Современные методы лечения наркомании: обзор фактических данных:

Настоящий обзор представляет собой тематическое резюме результатов исследований, касающихся эффективности и основных определяющих факторов современных методов оказания наркологической помощи. Он призван дополнить раздел документа "Drug Abuse Treatment and Rehabilitation: A Practical Planning and Implementation Guide" (Лечение наркомании и реабилитация: практическое руководство по планированию и осуществлению), посвященный эффективным методам лечения и реабилитации, и обзорный документ, озаглавленный "Инвестирование в лечение наркомании - документ для обсуждения на уровне лиц, ответственных за разработку политики".

Основными источниками данных о действенности лечения являются рандомизированные испытания в контролируемых условиях и проводимые в неконтролируемых условиях обсервационные оценки различных методов и схем лечения. Оба вида исследований включают оценку степени остроты проблем в выборке пациентов в начале осуществления программы лечения и определение произошедших с этими проблемами изменений в ходе лечения и по его завершении. Экспериментальные исследования предусматривают произвольное распределение групп пациентов между конкретными формами вмешательства и сравнительными условиями. Если проведение таких исследований представляется возможным, то параметры экспериментов позволяют подготовить наиболее убедительное заключение об эффективности лечения. Обсервационные оценки, как правило, представляют собой крупномасштабные исследования, в рамках которых определяется, насколько эффективно осуществляются те или иные программы лечения и как в них включают пациентов, однако они не предполагают изменение условий лечения. Такие исследования целесообразно проводить в тех случаях, когда необходимо получить общую информацию об эффективности той или иной схемы лечения; они могут показать, достигнуты ли ожидаемые результаты и насколько различаются результаты лечения в зависимости от программы, объема или вида оказанной пациентам медицинской помощи.

Всестороннее обследование соответствующей литературы не укладывается в рамки настоящего краткого обзора, а упомянутые работы служат примерами исследований по достаточно хорошо изученной тематике или заслуживают внимания с точки зрения изучения какого-то конкретного вопроса. Настоящий обзор является международным по своему характеру. Большая часть данных об эффективности лечения была опубликована группами исследователей, работающими в Соединенных Штатах, Европе и ряде стран Азиатско-тихоокеанского региона (прежде всего в Австралии). Обобщенные в настоящей работе данные отражают ее международный характер, однако их нельзя рассматривать как всесторонний обзор информации по всему миру. Более того, читатель должен сам определить, в какой мере обобщенные в ней выводы применимы непосредственно к культуре и условиям медицинского обслуживания в его стране. В работе не предпринимается попытка прямого сопоставления результатов проведенных в разных странах исследований по конкретным методам лечения. Поскольку категории пациентов, охватываемых программами лечения, а также структура и характер работы систем медицинского обслуживания нередко существенно различаются, такие сопоставления малоинформативны. В то же время следует отметить, что выводы относительно действенности основных форм регламентированного лечения оказываются поразительно схожими, независимо от национальных и культурных условий. В настоящем обзоре рассматриваются лишь работы, опубликованные в рецензируемых научных журналах на английском языке. Во всех упомянутых исследованиях использовались методологически обоснованные обсервационные испытания в естественных условиях или экспериментальные испытания в контролируемых условиях. Поиск литературы производился в базах данных Embase, Pubmed, Medline, PsychInfo и Cochrane и охватывал период с 1980 года по май 2002 года.