Стрикалов А.В. Алкоголизм: Хитрости и тонкости:

- Здравствуйте, я каждый день, возвращаясь с работы, выпиваю пару бутылок пива. Это продолжается уже несколько лет и особых проблем никогда не вызывало. Однако в последнее время я все чаще задумываюсь о последствиях. Грозит ли мне стать алкоголиком и если да, то что я могу сделать, чтобы этого избежать?

Это может грозить всем людям, кроме самих алкоголиков. И раз вы спрашиваете об этом – то уверены ли вы, что не болеете пивным алкоголизмом – ведь два года непрерывного употребления может оказаться достаточным для вас, чтобы возникло данное заболевание. И конечно, чтобы не стать алкоголиком - избегайте алкоголь.

- Здравствуйте, начиная с выходных начали дрожать пальцы рук. Видимо, алкогольный тремор. Неужели он так внезапно приходит, в субботу не тряслись, а в воскресение затряслись? Понимаю, что звучит смешно, но что мне делать? С выходных не пью (ну, может, бутылку пива в день), а они все равно дрожат. Это на всю жизнь? Где-то слышал, что это не лечится.

Да, тремор, как и чувство похмелья, нередко возникает не только спустя несколько дней, но иногда и спустя годы непитья. Однако это несравненно легче, чем симптомы похмелья на следующий день «после вчерашнего», да и проходят буквально в считаные минуты, если не фиксировать на этом внимание.

- Здравствуйте, доктор! Подскажите, что делать. Моему папе 62 года. Пьет периодически лет с 50 и запойно, т.е. неделю в месяц до состояния свинского. Пока работал, так 2 дня - субботу, воскресенье, а сейчас, т.к. пенсионер, - стал все больше и больше. Когда мама его удерживает - не употребляет неделями, потом опять срыв, и начинается: неделя запоя-проснулся-надрался-уснул по кругу. Терпели мы долго, но после Нового года он пропил - выходил из состояния запоя - опять пил 21 день из 31 возможного. В феврале - продержался 3 недели, сейчас опять. Пугает то, что он становится довольно агрессивный: начинает всех ругать, с криками «вам ничего не достанется» и т.д. , а вчера поднял руку на маму. Она его вырубила, проснулся - ничего не помнит, только в глаза жалобно собакой смотрит. Я считаю, что это от безделья. Мама крутится, как может, а он, когда не пьяный, ей помогает. Говорю - пристройся куда-нибудь, он строитель, с 30 летним стажем на севере, прием все на руководящих должностях, в ответ - я свое отработал, я пенсионер и отдыхаю. Причем этот пенсионер абсолютно не признает, что он алкоголик. На все разговоры один ответ: я пью потому, что мне нравится, как только захочу, сразу выхожу из состояния запоя. К кому обратиться, какие тут возможны методы? Мы живем в Подмосковье. И самое главное: как его убедить, что пора лечиться???

Очень точное описание «в глаза жалобно собакой смотрит». И вы думаете, что он не признает себя алкоголиком? Все он признает, только вам не признается, потому что ничего хорошего от этого признания не ждет. Предложите ему нормальное, не унизительное лечение, и, скорее всего, он охотно согласится. А еще лучше - предложите съездить на консультацию. Сразу договоритесь, что только на консультацию, никакого лечения в этот день не будет. Очень многое можно изменить.

- Мой муж страдает алкоголизмом с запоями около недели. Лечился уже три раза - периоды воздержания от 1,5 года до 2,5 лет. Два раза ставили уколы и один раз по методу Довженко. Последний раз делали в реанимации какой-то синий укол, и вот его-то и хватило на 2,5 года. Три дня назад произошел очередной срыв. С учетом того, что он сам изъявляет желание лечиться, хотелось бы узнать, сколько раз вообще можно делать такие уколы и насколько они эффективны при повторном применении, может, лучше использовать что-то другое?

Ведь во всех методиках, в конце концов, принцип один: вызвать чувство страха за жизнь, и опытный пациент со временем сам может определить, «когда уже можно». И еще, когда нужно бежать к наркологу, прямо сейчас или ждать, когда он напьется и ему совсем заплохеет, т.к. был опыт неэффективности слишком раннего обращения к врачу?

Если муж согласен лечиться - надо лечиться. Попробуйте показать ему, что кроме «страха», есть и другие стороны лечения, например новое мировоззрение. Может быть, и он когда-нибудь сможет посмотреть на себя со словами: «я не настолько болен, чтобы пить так, как у меня это получается, но я настолько самостоятелен, чтобы не пить совсем».

- Как вывести человека из запоя? Мой сын в запое месяц, никакие уговоры не помогают. Пьет и спит. Привезла нарколога-психотерапевта, он не разрешил делать уколы, капельницы и т.д., просто послал всех подальше... Сам не пойдет к наркологу. Я в таком положении, когда не хотят принять помощь никакую. Человек погибает, что делать? Принудительного лечения нет. Он практически не бывает трезвым.

Помощь действенна тогда, когда она оказывается по просьбе больного. Вы же хотите силой его вылечить. Единственная сила, которая может изменить участь алкоголика, - это давление, которое будет исходить от него самого, когда семья перестанет на него реагировать. Когда он не сможет реагировать на вашу помощь ему, когда вы не будете облегчать его вину, ругаясь с ним, когда вы откажетесь вызволить его из беды - тогда ему придется повернуться лицом к своим проблемам. Другими словами, попробуйте бездействовать вместо того, чтобы предпринимать что-то в отношении алкоголика. Не так легко сдержать себя, чтобы не реагировать на действия других, которые, как нам кажется, затрагивают нас. Здравое отстранение от проблем алкоголика вызывает изменения, которые мы бессильны сделать, постоянно борясь с этими проблемами.

- Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, существуют ли какие-нибудь критерии, позволяющие судить - алкоголик человек или нет? Я, например, каждый вечер выпиваю не меньше стакана водки, могу заменить это пивом. При всем при этом я чувствую себя отлично. И второй вопрос - насколько трудно в данной ситуации победить зависимость? Рекламы всяческих препаратов уйма. Подскажите, пожалуйста, какой же способ оптимальный?

Все довольно просто. Алкоголизм - это неконтролируемость употребления алкоголя. Лишь на поздних стадиях бывает полная бесконтрольность, а чаще мы видим частичную неуправляемость в употреблении алкоголя и поведении. Неуправляемость - это когда выпивается не столько или не с той периодичностью, как намеревался. Самое яркое проявление неуправляемости - это «срыв», когда, приняв решение не пить какой-то период времени, вскоре нарушаешь данное самому себе слово. И напоследок совет о рекламе - оценивать ее критически, и не забывать, что чем менее эффективна методика, тем больше она нуждается в рекламе.

- Доктор, здравствуйте! Каждый день после работы мне хочется выпить. И я это делаю, не напиваюсь, но грамм 150 коньяка или вина бокал. Водку не пью. Не люблю. Хотя сама себе говорю, что не надо этого делать, но желание все-таки сильнее. Что мне делать? Как избавиться от этого?

Чувство вины за употребление алкоголя - это один из важных симптомов сформировавшейся алкогольной зависимости. Так что, похоже, вы заслужили право называть себя алкоголиком. Осознание собственной болезни не ведет к выздоровлению. Больной гриппом может прекрасно осознавать свою болезнь, но температура от этого не понизится ни на йоту. Выздороветь помогает не осознание болезни, а правильное и своевременное лечение. Лечение, направленное на полный пожизненный отказ от алкоголя, возможно на любых стадиях алкогольной болезни, и при правильном лечении выздоровление наступает в довольно большом проценте случаев. Но лишь на очень ранних стадиях болезни возможно лечение, основанное не на полном отказе от алкоголя, а на уменьшении влечения к алкоголю.

- Почему во время запоя исчезает аппетит и надо ли заставлять себя поесть?

Во время запоя клетки тела питаются спиртом и в другой пище практически не нуждаются, потому и пропадает аппетит. Однако если совсем не есть, кишечник может повредить сам себя, поэтому мы рекомендую съедать хотя бы немного даже при отвращении к пище.

- Скажите, пожалуйста, это алкоголизм или нормальное явление, если каждый вечер употреблять по 1–2 бокала некрепкого вина. Честно говоря, мне это помогает немного расслабиться и поднять настроение после рабочего дня. Так как я встаю очень рано, около 5.30, и возвращаюсь уже после 19.00, и мне просто не хватает сил заниматься какими-то домашними делами или учебой. Надеюсь, что я еще пока не алкоголик?

По вашему описанию, вероятно, вы не алкоголик, то есть нет выраженных признаков алкогольной зависимости. Однако отличить алкоголика на ранних стадиях от неалкоголика довольно трудно. Ответьте себе на простой вопрос: случалось ли вам испытывать чувство вины за то, что вы выпили. Если ваш ответ «да», то ваши шансы причислить себя к алкоголикам возрастают.

- Я, как ни прискорбно, но считаю себя алкоголиком. Симптомы налицо: провалы в памяти, меры не чувствую, сильнейшее похмелье. Отдыхал на море и пару дней отмечали приезд. На третий день появилось дикое желание двигаться, на месте сидеть вообще не мог! Потом онемело почти все тело, появились судороги в руках, нарушение речи. Испугался не на шутку! Хорошо, что поблизости была больница. Врач сказал, что все это от отека мозга или что-то в этом роде. Через некоторое время прошло. Теперь вот боюсь такого похмелья. Хотя уже пару раз напивался после этого. Эти судороги и онемение действительно вызваны похмельем? Особенно интересует мое беспокойство, невозможность сидеть на месте (раньше меня трудно с похмелья с кровати было снять, а теперь ношусь по улицам как бешеный).

Отек мозга - основной механизм инвалидизации и смерти алкоголиков в последние десятилетия. И то, что вы с ним познакомились, - это признак начала третьей (последней) стадии болезни. То есть уже не может быть речи о восстановлении контроля за количеством выпитого; единственная надежда дожить до старости - это, как ни прискорбно, действительно не пить ни капли всю оставшуюся жизнь.

- Мой муж (22 года) очень любит выпить с друзьями. Он работает по вахте, и все это происходит, когда я на работе. Он говорит: 3 бутылочки пива в день - это норма. У него предрасположенность к алкоголизму? Что можно сделать? Может, я преувеличиваю опасность?

Описанное вами количество выпиваемого вашим мужем алкоголя не является признаком болезни. С другой стороны, факт пренебрежения мнением окружающих к своей выпивке может быть следствием воспитания или характера - а может быть и признаком уже сложившейся алкогольной зависимости. Если во всех иных, не связанных с алкоголем, вопросах ваш муж считается с вашим мнением, и только в отношении к алкоголю становится эгоистичным - это тревожно. Если же ваш муж во всем полный эгоист - тогда это совершенно нормально.

- Доктор, помогите! В последнее время мой брат после принятия спиртных напитков становится необузданно агрессивным, одержим мыслью избавиться от родителей. Начинает драться с мамой, душить отца. На следующее утро он ничего не помнит, даже при предъявлении синяков и шишек. Что это? Белая горячка? Раздвоение личности? Ему всего 24 года! Я боюсь, что он плохо кончит. Помогите, пожалуйста!

Это называется измененный аффект (изменение личности) в состоянии опьянения, в большей или меньшей степени это свойственно большинству алкоголиков. Проблема может быть решена только при полном отказе от спиртного.

- Здравствуйте! Мне 22 года, а я могу сесть с подругой и выпить семь бутылок вина за вечер. Меня это немного настораживает. Доктор, не вредно ли это? Если вредно, как от этого избавиться?

Сомневаюсь, чтобы было полезно. Вообще-то повышение толерантности к алкоголю (способность слабо пьянеть от больших количеств алкоголя) чаще всего является признаком второй стадии алкогольной болезни.

- Уважаемый доктор! Мой муж может довольно долго воздерживаться от распития спиртных напитков, иногда даже способен выпить чуть-чуть и на этом успокоиться. Но когда переходит определенную шкалу - то в буквальном смысле слова теряет голову и может пить безудержно на протяжении нескольких дней. При этом ведет себя крайне агрессивно, ради глотка спиртного может перевернуть весь дом вверх дном и т.д. Что это, где, как и надо ли лечить?

Происходящее с вашим мужем, судя по вашему описанию, скорее всего, и есть алкогольная болезнь, запойный тип течения. Лучше всего обратиться к наркологу.

- У меня алкоголизм или еще рано лечиться? Мне 26 лет, работаю в приличной фирме, хорошо зарабатываю, дома все нормально, в рабочие дни даже не думаю про алкоголь, но вечером в пятницу и в субботу не могу удержаться от пива, в кафе, в гостях, все знакомые тоже так отдыхают. Когда выпью 1–2 бутылки пива - остановиться уже не могу.

Иногда утром бывают провалы в памяти - это ужасно, говорю себе, что больше не буду так напиваться, но в следующие выходные повторяется то же самое. В воскресенье пить не хочется совсем, т.к. осознаю, что в понедельник надо на работу в приличном виде идти. Кстати, кроме пива или джина с тоником, вообще ничего не пью. Мне лечиться надо у нарколога или лучше к психологу обратиться?

Утрата контроля за количеством выпитого, провалы памяти, чувство вины за свое питье - все это симптомы алкогольной зависимости. Так что вы, вероятно, больны. Лучше не откладывать обращение к специалистам - чем позже вы обратитесь, тем больше успеете потерять при помощи алкоголя, не только в материальном мире, но и в таких тонких материях, как самоуважение, вера в себя и т.д. Насчет же того, к кому обращаться, к психологу или наркологу - это, наверное, не самое главное, главное же, чтобы это был действительно специалист и чтобы у вас с ним получилось сотрудничать; ни один специалист не сможет вас вылечить (алкоголизм - болезнь неизлечимая, прогрессирующая и смертельная), но вы вместе со специалистами сможете победить болезнь.

- Мой муж неравнодушен к спиртному, ему трудно отказаться от предложения выпить, а уж если начал, то не может остановиться. Как я ни пыталась с этим бороться, как бы он ни клялся, ни обещал - все равно раз в неделю, как часы, он бывает нетрезв. Причем последнее время он «умудряется» найти себе компанию для выпивки в лице мало знакомых ему людей, явно не его круга (муж у меня инженер, а выпивать может с охранниками на автостоянке). Я уже не говорю про какие-то застолья с гостями - тут«сам бог велел». Скажите, может, меня это не должно настораживать, может, я зря паникую? Дело еще в том, что у него и папа, и дядя «любители» этого дела.

Ваше описание до мельчайших деталей соответствует картине начальных стадий формирования алкогольной зависимости. Настоятельно рекомендуем не откладывать консультацию у специалиста - может быть, еще удастся предупредить развитие болезни.

- Здравствуйте. Мой друг - алкоголик. Он это понимает и периодически пытается с этим бороться. Несколько раз кодировался. Последний раз - в апреле 2000 г. в ДАРе на 5 лет. В середине октября случился запой (через 10 дней после нашего знакомства). Я с этим никогда раньше не сталкивалась, и у меня есть некоторые вопросы.

1. Когда у него запой, он утверждает, что не похмеляться он не может с физической точки зрения, т.е. он себя очень плохо чувствует (как он говорит, места себе не находит) - клин клином вышибают. Это действительно так? Действительно, если не дать ему похмелиться, то может случится что-то с сердцем, например? Действительно, нельзя резко выходить из такого состояния?
2. Процедура кодирования тяжела и неприятна (он так утверждает)?

Постараемся ответить по порядку.

1. Абсолютная правда про самочувствие и необходимость опохмеляться. Кроме того, состояние отягощается эмоциональными особенностями - когда все мысли фиксированы только на одном - на выпивке. Правда и то, что если своевременно не опохмелиться, то может произойти, к примеру, эпилептический припадок. Другое дело, что опохмеленее не менее, а более опасно, чем единомоментное прекращение питья. Самым безопасным было бы постепенное в течение 2–3 дней снижение до нуля дозы алкоголя - но не зря говорится «было бы»; большинство алкоголиков физически не способно контролировать дозу выпиваемого алкоголя, а попытки контроля со стороны вызывают ярость, поэтому так редки алкоголики, способные «постепенно» выходить из запоя, и большинству все равно рано или поздно приходится «бросать» единомоментно и мучительно.
2. Это тоже правда. Особенно же тяжелы процедуры с элементами стресс-шока, состояние сходно с переживанием клинической смерти. Но посмотрим правде в глаза: один-единственный запой алкоголика не менее мучителен, чем самое суровое «кодирование».

- Здравствуйте. Меня ввели в заблуждение и под видом снятия похмелья (супруга - врач) сделали укол, действие которого после приема алкоголя полностью аналогично тетураму. Что это за препарат и как его нейтрализовать?

Не хотелось бы оказаться в двусмысленном положении - поэтому ответим не по существу. Кто-то один из двух ваших близких, или алкоголь, или «супруга-врач», серьезно портят вашу жизнь. Если виновник ваших бед (имеется в виду не только тетурамоподобная реакция, но и названное вами похмелье) - ваша жена, как только она перейдет в ранг «бывшей жены», мы охотно ответим на ваш вопрос. Если же «виновник торжества» алкоголь - тогда стоит поговорить не о том, как избавиться от тетурам-алкогольной реакции путем удаления из организма тетурамоподобного вещества, а о том, как избавиться от тетурам-алкогольной реакции путем невведения в организм алкоголя.

- Здравствуйте, меня зовут Маша, мне 21 год. Скажите, пожалуйста, почему у меня бывает так, что я могу выпить полбутылки водки и практически не опьянеть, и наутро чувствовать себя прекрасно, а иногда от полбутылки шампанского сильно опьянеть, и голова наутро болит, и вообще плохое состояние, количество закуски на это не влияет, т.к. когда выпиваю, практически ничего не ем, и водку пью вперемешку с газированой водой.

Реакция на алкоголь зависит не только от количества алкоголя, но и от множества других факторов. Как правило, недистиллированные продукты вызывают большие токсические реакции; прием алкоголя на фоне сильных эмоций (как положительных, так и отрицательных) нередко ведет к необычной картине опьянения. В вашем обращении есть и еще один интересный момент: как здоровые люди руководствуются в еде не количеством съеденной пищи, а чувством насыщения, так и с алкоголем здоровые люди руководствуются не количеством выпитого, а чувством опьянения. Утрата контроля над степенью опьянения (а не только над количеством выпитого) может быть первым симптомом формирования алкогольной зависимости.

- Я хочу помочь человеку вылечиться от алкоголизма. На мой взгляд, это еще возможно. Тем более, что у него наконец-то появилось желание сделать что-нибудь самому, т.е. он осознал свою проблему. Первое, что надо сделать, это выбрать метод лечения и психологического воздействия. Я несколько раз уже слышала, что кодирование или «вшивка» - не единственный и не самый лучший метод лечения алкоголизма. Насколько я понимаю, здесь все индивидуально, и не последнее место отводится именно психологической терапии. Как и где можно подобрать наиболее подходящее лечение, с кем проконсультироваться, к кому обратиться? Скажите, кто нам может помочь?

В зависимости от особенностей характера пациента, его микросоциальной ситуации и степени алкогольной деградации, являются предпочтительными разные методы лечения. В любом случае не стоит надеяться, что излечение произойдет сразу. Обычно лечение от алкоголизма занимает значительное время, поскольку важно помочь человеку изменить не только свое отношение к спиртному, но и взгляды на жизнь, на себя, на образ всей своей жизни. Все это требует времени, средств и усилий не только со стороны врача, но и самого больного, а также его близких. Нет «плохих» или «хороших» лечебных программ, каждая программа ориентирована на свой круг пациентов и стадию заболевания.

- Не вредно ли выпивать женщине по 1 бутылке пива в день, а то и больше по выходным дням? Не знаю, откуда появилось это пристрастие, другого спиртного не хочется. Мужу это не нравится - говорит, что я алкоголик, может, это и в самом деле так? Что мне делать?

Массивное (т.е. токсическое, в первую очередь для внутренних органов) потребление алкоголя для женщины в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения начинается с дозы более 300 г чистого спирта в неделю (в форме различных спиртных напитков). Если вы выпиваете ежедневно 0,5 л пива, то потребляете около 50 г чистого алкоголя в неделю.

Иначе говоря, вы «не дотягиваете» до токсической дозы. Но это, к сожалению, еще не означает, что у вас нет повышенного риска формирования алкоголизма. Если алкоголь стал для вас привычным средством релаксации, то будьте очень внимательны. Стоит подумать о том, чтобы снимать напряжение по-другому.

- Мой муж почти каждый день выпивает по 3-4 литра пива. (Его масса тела - 60 кг.) Он очень сильно пьянеет. Ночью - бывает энурез, это случается и не только после пива. Наутро - похмелье, он едва может дождаться конца рабочего, дня и все повторяется. Это продолжается уже 4 года. Скажите, пожалуйста, это алкоголизм?

Да, по всей видимости, ваш муж старадает алкоголизмом. На это указывает наличие похмелья, частые и глубокие алкогольные интоксикации, сопровождающиеся потерей контроля за мочеиспусканием. Так называемый пивной алкоголизм весьма распространен, хотя многие не придают этому значения, полагая, что пиво - «легкий» алкогольный напиток. Вашего супруга целесообразно направить на лечение. Не исключено органическое заболевание мозга.

- К алкоголю в общем равнодушен, но раза 2 в год для снятия психологического стресса (накапливается что-то постоянно) могу уйти в запой дней на 10, через неделю прихожу в себя и снова полное равнодушие к алкоголю, стресс снят. Могу ли я считать себя алкоголиком?

Если имеются запои (т.е. потребление значительных количеств алкоголя ежедневно, наличие похмелья, снимаемого спиртным, повышенная тяга к алкоголю и ряд других признаков), то у вас, к сожалению, имеется алкогольная болезнь. Другое дело, что это сравнительно редкий вариант алкоголизма, который старые психиатры называли дипсоманией. Риск перехода в типичный алкоголизм очень велика. Природа заболевания может быть связана с периодическими эмоциональными нарушениями (так называемыми аффективными фазами). Это могут быть депрессии, эйфория или раздражение. Не исключено, что имеется и органическое заболевание мозга (некоторые формы эпилепсии протекают именно так). Настоятельно рекомендуется пройти обследование. Однако не стоит сразу идти в районный наркологический диспансер (возможно стереотипное отношение к вашим проблемам), лучше обратитесь к квалифицированному психиатру. Целесообразно пройти ЭЭГ-обследование и психологическое тестирование.

- Довольно давно я обнаружил странную вещь. Примерно с 17 лет я выпивал алкогольные напитки, как многие другие. Но, в отличие от других, я всегда испытывал страшное отвращение к спиртному. Т.е. в буквальном смысле всего лишь один запах водки был способен вызвать у меня рвоту. Потом я попробовал анашу и экстази и нашел, что эти препараты не только не вызывают у меня отвращения, но приводят меня в очень веселое или счастливое состояние, а отрицательных последствий от их употребления я не ощущаю. Как вы объясните мне это?

Плохая переносимость алкоголя обычно свидетельствует о повышенной ранимости центральной нервной системы (отсюда и отвращение к спиртному!). Обычно она является результатом перенесенных травм, заболеваний, трудных родов или генетической предрасположенности. Эйфория после приема наркотиков, особенно на начальных этапах их употребления, - вещь обычная. Побочные эффекты от них вы ощутите несколько позднее, и они будут качественно не такие, как от приема алкоголя. Синдром физической зависимости и поражение внутренних органов при приеме стимуляторов (анаши и экстази) формируются сравнительно медленно. Но вот психические изменения (которые сами больные в силу психологического снижения далеко не всегда осознают) наступают обычно довольно быстро. Особенно это характерно для людей с повышенной ранимостью нервной системы, как у вас. Поэтому и прекратить употреблять наркотики, и жить без них вам будет сложно. Так что решайте сами, что лучше.

- Чем чаще всего болеют жены алкоголиков?

Опишем ситуацию, на наш взгляд, типичную. Нередко пара (алкоголик и неалкоголик) близких людей временами невротизирует друг друга, как результат оба срываются - один срывается в алкогольные эксцессы, другой в раздражение, обиды, крики, слезы - в общем виде в эмоциональные срывы. Причина - так называемая «созависимость», то есть жизнь не своей жизнью, а жизнью другого человека. В итоге же страдают оба. Признаки болезни, так называемый «треугольник соза-висимости»: люблю - страдаю - жертвую. Каждое по отдельности - вполне нормальное человеческое качество, все вместе же - свидетельство болезни, когда не только постепенно утрачиваются собственные жизненные интересы, но и эмоциональные срывы неалкоголика нередко провоцируют «срывы» алкоголика.

- Здравствуйте! Мне 25 лет. В течение последних 2-х лет я много пил, почти каждый день. На следующий день после выпивки похмелье если и было, то несильное. Но в последние месяцы что-то стало твориться с сердцем. Если выпить один раз - то ничего страшного не происходит. Но если на следующий день снова выпить, то потом, на третий день, сердце начинает колотиться чаще и как-то громко, сильными толчками. Иногда слегка немеют конечности, бывает потливость. Ночью практически невозможно заснуть. Омерзительное состояние. Пару раз в метро становилось плохо - предобморочное состояние. Тошнота, отсутствие аппетита по утрам... Постоянно повышено давление. Тахикардия, иногда аритмия. Руки часто дрожат. Что бы это могло быть? Очевидно, что-то с сердцем. Всего каких-то полгода назад никаких проблем не было. Год назад 2 раза делал кардиограмму - говорят, все в порядке. Не могли бы вы посоветовать какие-нибудь лекарства? А то я одним валидолом пробавляюсь, а ведь наверняка есть более эффективные средства.

Вы заслужили право называть себя алкоголиком. И все то, что вас беспокоит - не что иное, как алкогольно-абстинентный синдром. Попробуйте совсем не пить хотя бы месяц (лучше бы всю оставшуюся жизнь - но вы же все равно не послушаетесь), а вдруг у вас не сформировалась полностью психическая зависимость. К сожалению, ничего не можем посоветовать насчет лекарств от тремора, тахикардии, тошноты - не потому, что таких лекарств не существует, а потому, что эти лекарства не лечат болезнь, а заменяют одно наркогенное вещество другим; в лучшем случае это ничем не лучше, чем просто опохмелиться. Есть, правда, одно исключение - когда лекарства применяются как временная мера при лечении вторичного патологического влечения к спиртному при настрое на полный отказ от спиртного - но это, похоже, не ваш случай. Советуем обратиться к врачу и полностью отказаться от алкоголя.

Алкогольная зависимость - это ужасно, но еще хуже - когда человек не хочет сознаться самому себе, что он алкоголик, и в этом его не убедит никто. Вот такая примерно ситуация с моим мужем. Бывая трезвым два дня в неделю, он считает, что он не алкоголик, и лечиться не будет и не собирается. Страдает семья: у нас двое детей, прожили 10 лет, но последние годы стали невыносимы. Не вижу выхода, пить он не бросит, лечиться его не заставишь. Слышала, что можно лечить человека без его ведома. Есть ли такие лекарства, которые можно ему давать с пищей? Он хороший человек, но с этим он нормально жить не сможет.

Ваша надежда на лекарства вполне понятна - но, к сожалению, неосуществима. Да и если просто посмотреть логически - если бы существовали такие лекарства, которые, будучи подмешаны в пищу, вылечили бы алкоголика, то проблемы алкоголизма просто бы не было. Воздействие на алкоголика без его ведома и согласия возможно, но не фармакологическое, а эмоциональное и психологическое.

- Подскажите, пожалуйста, через какое время алкоголик, бросивший пить, может безопасно зачать ребенка? Или процесс уже необратим и риск все равно остается?

Вы правы - некоторые процессы необратимы. Однако при здоровом образе жизни и полноценном питании уже через 3 месяца риск зачатия ребенка с наследственными аномалиями не намного превышает таковой у людей, не злоупотреблявших алкоголем.

- Доктор, в описании признаков алкоголизма пишут, что человеку, больному алкоголизмом, нужны все большие дозы, чтобы опьянеть. С другой стороны, про них же (алкоголиков) известно, что только посмотрел на стакан, и уже пьян (т.е. пьянеет от тех доз, что раньше воспринимались совершенно нормально). Что же верно? И что характерно для алкоголика?

Сначала за счет «тренировки» переносимость (толерантность) возрастает, и те, кто пьянел от двух рюмок, выпьют не пьянея и литр. Обычно на этих стадиях большинство окружающих, да и сам больной, еще не видят проблем. И лишь при значительном повреждении систем «самоочищения» организма толерантность снижается, алкоголик пьянеет чуть ли не «понюхав пробку» и долго не трезвеет, да и протрезвев, еще неделями физически болеет.

- Примерно месяц назад один мой знакомый в 36 лет умер от цирроза печени, но, насколько мне известно, водку он употреблял мало, но увлекался малоалкогольными напитками. Пил он эти напитки практически каждый день и помногу (в день он мог выпить 4 литра пива), тем не менее, сильно пьяным он никогда не был. Что все-таки вреднее для здоровья, 300-400 граммов хорошей водки в день или 3 литра слабоалкогольного «сидра». Какие алкогольные напитки вредны печени?

Ваше описание очень точное. Сам алкоголь действует не столько на печень, сколько на центральную нервную систему и почки. Из-за распространения в XX веке очищенного алкоголя (водка в основном) цирроз печени стал встречаться намного реже, чем в XIX веке, когда алкоголь был плохо очищен. Но это верно только для крепких напитков. Пиво и вино не очищаются, и поэтому у любителей этих напитков преимущественно и наблюдается цирроз печени, как и 100 лет назад.

- Почему наутро после приличной попойки бывает бешеная эрекция?

Дело в том, что алкогольный фермент, который перерабатывает спирт, повышает активность полового гормона. Приняв большую дозу алкоголя, печень начинает вырабатывать колоссальное количество алкогольных ферментов. Либидо растет, но возможности по другим параметрам - падают. В частности, снижается чувствительность и оргазма достичь трудно. Затем, как правило, наступает сон. За то время, что человек спит, алкоголь перерабатывается, опьянение уходит, а ферментов – слишком много. Поэтому, несмотря на головную боль с утра, у злоупотребившего алкоголем человека наблюдается выраженная эрекция.

Однако всегда надо помнить, что регулярное и длительное использование алкоголя в качестве допинга при сексуальных контактах в итоге приводит к импотенции.