Л. Гринспун, Дж.Б. Бакалар. Марихуана: запретное лекарство:

Глаукома - это заболевание, которое развивается из-за разницы давления внутри глаза. Для того чтобы направлять свет точно на сетчатку глаза, глазное яблоко должно иметь почти совершенную сферическую форму. Такая форма поддерживается давлением так называемой внутриглазной жидкости. Если внутри глаза образуется слишком много этой жидкости или если блокированы каналы, по которым она вытекает наружу, то давление повышается и повреждает зрительный нерв, передающий импульсы из глаза в головной мозг. Глаукомой страдает 1,5% людей в возрасте пятидесяти лет и около 5% людей в возрасте семидесяти лет. В США глаукомой больны около миллиона человек, ежегодно 80 тысяч человек теряют зрение из-за этой болезни. Глаукома занимает второе Место (после атрофии сетчатки в старческом возрасте) в качестве наиболее распространенной причины слепоты в США - 10% всех случаев потери зрения среди взрослого населения. Чаще всего встречается простая хроническая глаукома, при которой каналы сужаются постепенно и внутреннее давление растет медленно. Это вызывает ухудшение периферического зрения, которое часто замечают только тогда, когда заболевание зашло уже достаточно далеко. Для предотвращения необратимых нарушений необходимо выявлять заболевание как можно раньше, внимательно следить за состоянием больных и регулярно измерять внутриглазное давление.

В настоящее время глаукому лечат главным образом с помощью содержащих бета-блокаторы глазных капель, таких, как тимолол (тимоптик), которые подавляют активность эпинефрина (адреналина). Эти капли очень эффективны, но часто оказывают серьезное побочное действие. Они могут вызывать депрессию, обострение астмы, замедление сердечного ритма, а также повышать риск сердечной недостаточности. Как ни странно, капли, схожие по составу с эпинефрином, тоже могут лечить глаукому, однако вместе с тем они часто вызывают раздражение глазного белка, обостряют гипертоническую болезнь и сердечные заболевания. Для лечения глаукомы все еще, хотя и не так часто, как раньше, назначают миотики (препараты, вызывающие сокращение зрачка) вроде пилокарпина. Они практически безвредны для сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, но могут вызывать туман в глазах, ухудшение ночного зрения и способствовать развитию катаракты. Для уменьшения выделения внутриглазной жидкости больным могут назначать таблетки, содержащие ингибитор карбоангидразы. Препараты данного типа могут вызывать потерю аппетита, тошноту, расстройство желудка, головные боли, онемение и покалывание, депрессию и усталость, образование камней в почках и, в редких случаях, смертельные заболевания крови. Половина всех больных глаукомой не переносит побочного действия этих препаратов.

Недавно арсенал средств от глаукомы пополнился новым препаратом под названием латанопрост (ксалатан). Вместо того чтобы уменьшать выделение внутриглазной жидкости, латанопрост увеличивает ее отток, снижая внутриглазное давление. Этот препарат также увеличивает количество коричневого пигмента в радужной оболочке глаза, из-за чего примерно у 7% применяющих его больных постепенно изменяется цвет глаз.

Свойство марихуаны понижать внутриглазное давление обнаружили случайно. В Калифорнийском университете Лос-Анджелеса проводился эксперимент, целью которого была проверка того, действительно ли марихуана вызывает расширение зрачков, как утверждали в городском департаменте полиции. Полицейские считали, что расширенный зрачок наряду с побелевшими губами и зеленым налетом на языке указывает на интоксикацию марихуаной, то есть является достаточным основанием для обыска и ареста. В эксперименте участвовали добровольцы, которым давали курить марихуану, выращенную в государственном хозяйстве. Во время курения их зрачки многократно фотографировали. В результате оказалось, что зрачки не расширяются, а слегка сужаются. Офтальмологическое исследование показало, что конопля также уменьшает слезоотделение (люди, постоянно употребляющие ее, рассказывают, что "обкуренными" могут без слез резать лук) и снижает внутриглазное давление. В ходе дальнейших экспериментов выяснилось, что марихуана оказывает схожее действие на больных глаукомой. Эффект снижения внутриглазного давления сохранялся обычно в течение четырех-пяти часов. При этом "не отмечалось симптомов неблагоприятного воздействия... на зрительную функцию или структуру глаза"14. Под действием марихуаны зрачки нормально реагировали на свет, также не менялись острота зрения, рефракция, периферические зрительные поля, бинокулярное и цветное зрение. Исследователи пришли к выводу, что марихуана, возможно, действует эффективнее, нежели общепринятые лекарственные средства, при этом механизм ее действия отличается от механизма действия известных препаратов. Этот вывод получил подтверждение в ходе дальнейших экспериментов на животных и людях.

Эффект понижения внутриглазного давления имеет место как при курении марихуаны, так и при приеме ТГК внутрь. В одном исследовании 19 больных в течение 35 дней курили марихуану, в другом - 29 пациентов курили ее 94 дня. И в том, и в другом случае не было отмечено ни развития толерантности к эффекту понижения внутриглазного давления, ни ухудшения зрения15. Исследования на животных показали, что конопля действует и при местном применении, то есть в виде глазных капель. Это важно, поскольку местное применение психологически комфортнее для больных, а также более приемлемо для офтальмологов. К сожалению, препараты для местного применения на основе конопли, пригодные для лечения людей, пока еще не разработаны.

На последней стадии глаукомы происходит значительное и прогрессирующее ухудшение зрения, стандартные лекарственные средства перестают действовать. В итоге зрение теряется полностью. История, которую вы сейчас прочтете, рассказана человеком, чья болезнь достигла именно этой стадии. Его зовут Роберт Рэндалл. В последней стадии болезни он начал в качестве лекарства регулярно курить марихуану. До этого он принимал все предписанные препараты в максимальных дозах, но внутриглазное давление продолжало оставаться опасно высоким. Роберт понял, что совсем ослепнет, если не найдет какого-нибудь средства, которое бы ему помогало.

Свою первую сигарету с марихуаной я выкурил в день, когда Ричард Никсон стал президентом. Когда я выкурил первую легальную сигарету в рамках "эксперимента", президентом был Джерри Форд. А за несколько дней до того, как я вышел из больницы в Вашингтоне, округ Колумбия, держа в руках первый в стране рецепт на лечение марихуаной, президентом был избран Джимми Картер. Я получал марихуану на законном основании при Рейгане, счастливо избежав перипетий войны с наркотиками. Сейчас в президентах Джордж Буш16. Я по-прежнему легально курю марихуану в медицинских целях и наслаждаюсь возможностью видеть окружающий мир.

Вехами на пути к такому странному лекарству для меня были алкоголь и табак. Прежде чем начать курить марихуану, я курил табак, чтобы научиться вдыхать дым. Я делал это из соображений экономии, поскольку сигарета с табаком тогда стоила два цента, марихуана же была неприлично дорогой - унция травки хорошего качества обходилась в пятнадцать-двадцать долларов. После первой же сигареты с табаком я к нему пристрастился и до сих пор не смог победить этой привычки.

Конечно, марихуана была совсем не похожа на табак. Она оказалась гораздо безвреднее, не вызывала привыкания - и была вне закона. В первый же раз, в отличие от многих, я "поймал кайф". Закрывая глаза, я видел нечто вроде глянцевых цветных фотографий своих друзей, радовавшихся жизни, как если бы кто-то изнутри меня показывал слайды. Наверное, в другой культуре это можно было бы интерпретировать как знак того, что марихуана способна дать мне то, в чем я нуждаюсь. Мне понравилось курить марихуану. Это было здорово.

Вся моя жизнь несколько изменилась. На смену шумным пирушкам с реками спиртного и пьяными толпами пришли спокойные вечерние посиделки в полутемной комнате в тесной компании проверенных приятелей, дружно нарушавших "имперские законы". Мы слушали тяжелый рок, не включая музыку громко, дабы не возбуждать подозрений, и еще на всякий случай затыкали полотенцем щель под дверью.

В облаках конопляного дыма я окончил колледж, досрочно защитил диплом и начал работу над диссертацией на степень магистра. В академии тоже не возникло никаких проблем. Почти все мои друзья употребляли марихуану. Мне нравилось курить травку одному или в компании. Я научился наслаждаться неожиданно гибким ходом мыслей. Мне доставляли удовольствие вызываемые марихуаной скачки от логической упорядоченности во вселенные, образуемые случайно сплетающимися мыслями и сложными ассоциациями. Мак-Аюэн всесторонне описал этот феномен.

И еще. Покурив марихуану, я начинал лучше видеть. Я подразумеваю не просветление сознания, а говорю об обычном зрении, способности различать предметы. С подросткового возраста по вечерам у меня возникали проблемы со зрением - появлялись мелькающие трехцветные ореолы. Иногда наступала "белая слепота" - состояние, при котором мое зрение попадало в плен абсолютной белой пустоты.

Я не придавал большого значения этим неприятностям, поскольку врачи сказали мне, что на это стоило бы обратить внимание, будь я старше. А так как я был слишком молод, чтобы искать у меня серьезные заболевания, эти симптомы списали на "переутомление глаз". Всему виной, дескать, прилежная учеба. Если врачи не беспокоились, то о чем было тревожиться мне? Особенно после того, как марихуана стала облегчать это "переутомление". Ничего удивительного. Марихуана облегчала почти все: разум, тело, душу, хронический шейный спазм. Так почему бы ей не снимать переутомление глаз? Если бы не марихуана, это переутомление, скорее всего, помешало бы мне закончить диссертацию.

Получив в 1971 году степень, я переехал в Вашингтон. Там я начал с сочинения вдохновенных речей для разных "шишек", а закончил вождением такси. Я любил эту работу. Она многому учит. Не надо никому подчиняться. Сам выбираешь режим работы. Тогда же я перестал курить марихуану. Приехав в новый для меня город, я был окружен незнакомцами, у меня было мало друзей и, соответственно, не было выходов на продавцов.

Одним летним вечером 1972 года я случайно обнаружил, что, закрыв левый глаз, не могу читать правым. Вместо четких букв я видел беспорядочный черный узор, выплеснутый на белую страницу. Сколько я ни приближал текст к лицу, символы все равно выглядели чуждо и не поддавались прочтению. Кто-то дал мне адрес хорошего офтальмолога. На следующий день я пришел к нему на прием. Мне было тогда 24 года.

Бенджамин Файн, один из светочей национальной офтальмологии, провел ряд диагностических процедур. Я рассказал ему о своих "ореолах" и "белой слепоте". Ассистент доктора впервые в моей жизни проверил поле моего зрения. После всего этого доктор попросил меня пройти в его кабинет. Выглядел он мрачно, так что я сразу понял, что хорошего ждать не приходится.

Доктор Файн сказал мне: "Сынок, у тебя серьезное заболевание, которое называется глаукомой. Твое зрение уже сильно пострадало из-за этой болезни и..."

"Сколько у меня времени?" - прервал я его.

На прямой вопрос доктор ответил: "В лучшем случае ты сможешь видеть еще три года, от силы пять лет. Оба глаза у тебя уже почти не видят. Твой правый глаз лишился центрального зрения, читать им нельзя. В левом глазу сохранился лишь маленький островок здоровой ткани. Только благодаря этому ты пока вообще можешь читать. В обоих глазах давление больше сорока, хотя оно должно быть в пределах двадцати. У тебя очень, очень серьезные неприятности. Ты скоро ослепнешь".

Когда болезнь зашла так далеко, операция сопряжена с большим риском. Слишком велика вероятность того, что хирургическое вмешательство уничтожит немногие оставшиеся фрагменты здоровой зрительной ткани.

"Мне очень жаль, сынок. Мы сделаем все, что в наших силах, но мы не так много можем. Ты все равно постепенно ослепнешь". Доктор выглядел усталым. Он закапал мне в глаза пилокарпин, спросил, как я себя чувствую, и ободряюще похлопал меня по плечу, сказав на прощание: "Просто живи, как всегда..." Все знают, как заканчивается это предложение: "...потому что тебе не так много осталось".

Совершенно выбитый из колеи столь пессимистическим прогнозом, я спустился вниз, сел в свое такси и понял, что ничего не вижу дальше приборной панели. Пилокарпин, как все миотики, вызвал сильную близорукость. Я ехал через городские пробки, руководствуясь только собственной памятью и пятнами солнечного света, который отражался от впереди идущих машин.

Я не поддался бесполезной и изматывающей депрессии. Я все еще мог видеть, читать, наслаждаться природными цветами и оттенками. Конечно, лишь до момента закапывания в глаза назначенного мне пилокарпина, после чего я был способен различать лишь смутные контуры неопределенных форм. Так я вступил в лабиринт фармакологии глаукомы.

Использование препаратов, которые сохраняют зрение, одновременно вызывая функциональную слепоту, привело к тому, что врачи с негодованием именуют "недисциплинированностью пациента". Это значит, что если я очень хотел посмотреть кино, то переставал капать пилокарпин, избавлялся от вызванной им миопии и получал удовольствие от фильма.

Глаукома и процесс ее лечения разрушили огромный пласт реальности. Пилокарпин оказался несовместим с вождением автомобиля. Через неделю после того как был поставлен диагноз, я лишился своего такси и работы. Неожиданно получив инвалидность, я оказался на пособии и жил на государственном попечении. Ситуация действительно становилась серьезной.

За несколько недель лечения дозы пилокарпина удвоились, потом удвоились снова, утроились, увеличились в четыре раза... Затем мне назначили эпинефрин. Он заставлял мое сердце бешено стучать и расширял зрачки так сильно, что из-за рвущихся внутрь фотонов мне казалось, будто я тону в потоке света. Потом пришел черед таблеток диамокса (ингибитора карбоангидразы), обладавшего мочегонным действием. На меня обрушилась сокрушительная усталость. Я утратил вкус к жизни. Наконец, потеряв все надежды, назначили йодид фосфолина - глазные капли, "прототипом" которых послужил нервно-паралитический газ времен Второй мировой войны. После такой "бомбардировки" лекарствами я видел все сквозь пелену, у меня развились дисфункциональная близорукость и светобоязнь, я чувствовал постоянную усталость и страдал хроническими болями в спине вследствие кальциноза почек. Вопреки всем усилиям, надежно контролировать повышенное внутриглазное давление так и не удавалось. Динамичное развитие глаукомы опережало действие многочисленных прописанных мне токсичных препаратов. Поле зрения сжималось.

Несмотря на то, что я перепробовал все лекарственные средства, которые имеются в арсенале современной медицины, по вечерам у меня часто возникали перед глазами трехцветные ореолы - знак того, что внутриглазное давление превышало 35 мм ртутного столба. Порой они появлялись в виде твердых хрустальных колец, окружающих каждый источник света. Не так уж редко случались вечера "белой слепоты", когда мир становился неразличимым за сверканием. В медицинском отношении это значило, что внутриглазное давление перевалило за 40 мм ртутного столба. В общем, дела шли не очень хорошо.

Потом кто-то дал мне немного марихуаны. Как славно! В тот вечер я приготовил и съел ужин, посмотрел телевизор. Опять появились трехцветные ореолы, и смотреть телевизор стало не так интересно. Тогда я включил хорошую музыку, приглушил мешающий мне свет и выкурил приличную дозу. Посмотрев в окно на светивший в отдалении уличный фонарь, я понял, чего там не хватало. Там не было ореола. Так, после хорошей затяжки, я увидел свет электрической лампочки без малейшего искажения. Как будто пришло послание из другого мира! Ты куришь марихуану, - и перенапряжение глаз проходит. Ганджа - это хорошо.

Конечно, это было здорово, но в медикаментозной дымке следующего близорукого утра мой неистовый восторг несколько поутих, и я начал анализировать происходящее. Мой тренированный и абсолютно беспристрастный интеллект не поддавался обольщению. "Давай придерживаться логики, - говорило мое левое полушарие. - Соберись с духом и прими неприятную правду. Ты, бедолага, не желая мириться с ужасной реальностью, иногда достаешь хорошую травку, выкуриваешь пару косяков и слегка дуреешь. У тебя точно поехала крыша. От отчаяния и безысходности несчастный вообразил, что марихуана сохранит ему зрение".

Мы сошли с ума? Ответ очевиден, не так ли? Какой трезвомыслящий человек поверит, что нечто мистическое, волшебное, загадочное и запрещенное может спасти его от плена вечной тьмы? Опрометчива и безрассудна сама мысль о том, что запрещенная законом и недоступная для официальной медицины марихуана, которую курят только забавы ради, может сохранить зрение. Только душевнобольной человек будет придерживаться такого невероятного, явно притянутого за уши и жалкого убеждения. Итак, последовало тесть месяцев отстраненных наблюдений, шесть месяцев применения простого метода проб и ошибок. По истечении этого срока я пришел к окончательному выводу: нет марихуаны - есть ореолы и слепые ночи. Есть марихуана - нет ореолов. Не правда ли, связь очевидна? Приглядываясь, я просто видел, как пропадают ореолы. Улучшение, наступающее всякий раз, являлось неопровержимой уликой.

Итак, я принял тот факт, что запрещенная законом к употреблению вообще и в медицинских целях в частности марихуана поможет мне сохранить зрение. Что делать дальше? Скорее бежать, чтобы поделиться своим открытием, навеянным дымом травки, с милым Беном Файном, респектабельным офтальмологом средних лет и умеренных взглядов? Я ведь знал, что это открытие может оказаться очень ценным для миллионов таких же больных, как я сам. Куда там! Он отличный врач, симпатичный и честный человек. Но его в силу различных медицинских и, конечно, юридических соображений (вроде нарушения врачебной этики или еще чего похуже) не обрадует то, что я могу сообщить. Если доктор Файн знает, но не сообщает в полицию, то не будет ли это расценено как сообщничество? Или как укрывательство? "Арестован доктор, лечивший марихуаной!" И рушится вся его карьера.

Если не мой доверенный врач, то кто? Могу ли я рассказать об этом бюрократам от фармацевтики? "Марихуана - вот что вам поможет!" Представляю, как "обрадует" этот лозунг ярых борцов с наркотиками. Порожденный запретом страх пронизывает любой диалог на тему применения марихуаны в медицине, отдаляя пациентов от врачей, одних больных от других и всех больных от правительства. Вы оказываетесь в полной изоляции. Я не пожелал бы этого никому даже в лучшие времена и в лучших обстоятельствах. Невозможность поделиться важнейшей информацией со своим лечащим врачом и с теми, кому это может помочь, действительно угнетает, особенно если вы еще совсем молоды и вам грозит полная слепота. В то время я ставил перед собой очень простые задачи. Продолжать курить, держать рот на замке и оставаться зрячим. Реально только зрение. Все остальное - политика.

Доктор Файн был обрадован резкими переменами моего состояния, более того, они его явно заинтриговали. Мои постоянно сужавшиеся зрительные поля стабилизировались. Соскальзывание в вечную тьму сначала замедлилось, а потом остановилось. Как только я обрел возможность контролировать болезнь, другие стороны жизни вновь вступили в свои права. Я перестал получать пособие и начал подрабатывать учителем в местном колледже.

Помимо сомнительного удовольствия общения с отбросами общества, марихуана, добываемая незаконным путем, имеет и ряд других недостатков, а именно: она страшно дорога, ее качество невозможно контролировать и, наконец, ее не всегда можно достать. Для решения проблемы нерегулярности получения лекарства я стал выращивать коноплю, как поступают многие больные по сей день.

В 1974 году я попытался посадить коноплю у себя в комнате. Единственным результатом, которого я добился, стала возможность наблюдать за тем, как ненасытные полчища паутинных клещей радостно истребляли мои посадки. Следующей весной два маленьких ростка конопли пробились сквозь доски террасы. Видимо, в прошлом году туда случайно упали семена. Мы пересадили их в горшки, посеяли еще несколько штук и предоставили природе завершить начатое. К середине лета мы любовались чудесными растениями шести футов (183 см) высоты. Жизнь налаживалась. Мое зрение стабилизировалось. У меня была работа. Я наверстывал упущенное. В моей жизни появилась Алиса, она переехала ко мне жить. Все шло прекрасно. Это были последние спокойные дни моей жизни.

Пока мы отдыхали в Индиане, полиция провела обыск в моем доме и изъяла растения. Вернувшись, я нашел на кухонном столе ордер, в котором мне предлагалось сдаться властям. Тогда я еще не знал, что арест окажется в конечном итоге моей огромной удачей.

Когда я сказал адвокатам, что курил марихуану для лечения глаукомы, они решили, что у меня началась истерика. Увидев, что я не шучу, они перестали смеяться только для того, чтобы попросить меня "представить доказательства". Я переговорил с Кейтом Строупом, возглавлявшим Национальную организацию за реформирование законов о марихуане. Кейт не стал смеяться. Вместо этого он доходчиво объяснил, что у меня нет шансов выкарабкаться. Однако дал несколько телефонных номеров и рекомендовал побеседовать с этими людьми. И я начал обзванивать государственных чиновников. Нет нужды объяснять, почему я был потрясен, когда трое из них прямо заявили мне: "Да, нам известно о том, что марихуана помогает при глаукоме. Мы располагаем надежными данными..." Они знали! Знали и не потрудились рассказать об этом мне. Знали, но не хотели, чтобы об этом узнали другие. Не забывайте, это случилось не вчера, а в 1975 году.

Поставленные перед выбором между равнодушным, незыблемым, абсолютным и священным запретом и достойным служением отчаявшимся больным людям, бюрократы от фармацевтики, естественно, предпочли надувательство, которое приносит им неплохой доход. Именно за это во всем мире бюрократов так любят простые смертные, чьи интересы эти самые чиновники призваны защищать.

Совсем не трудно доказать, что марихуана способна снижать внутриглазное давление. И мое правительство было прекрасно осведомлено об этом еще в начале 1971 года. Марихуана является не медицинской, а политической проблемой. К тому же невозможно делать деньги на конопле, которая выращивается для лечения. Медицинские боссы из Национального глазного института не хотели ввязываться в сомнительное предприятие. Естественно, они опасались потерять финансирование. Когда я обратился за помощью, там отказались проводить какие бы то ни было эксперименты с марихуаной, потому что я мог впоследствии использовать эти материалы в суде. Ведущие офтальмологи страны сохраняли политическую корректность и были явно настроены против марихуаны. С умным видом врачи сказали, что не следует пользоваться марихуаной, поскольку с ее помощью люди "ловят кайф". А всем, дескать, известно, насколько эйфория опасна для жизни.

Позже я участвовал в двух медицинских экспериментах. Обязательным условием первого эксперимента, проведенного в Глазном институте Джулза Стейна в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, было мое пребывание в отделении душевных болезней под круглосуточным наблюдением в течение тринадцати дней. Я включился в эксперимент в разгаре исследовательской работы, проводимой над шестью "обычными" субъектами, принимавшими чистый синтетический ТГК - искусственную копию наиболее сильно изменяющего сознание вещества, содержащегося в марихуане. Исследователи достигли большего, чем просто подтверждение того, что марихуана понижает мое внутриглазное давление. Они обнаружили, что развитие моего заболевания не могло сдерживаться традиционными средствами против глаукомы. Я бы ослеп, как предсказывал доктор Файн, если бы принимал только признанные медикаменты. Проверили и мою реакцию на синтетический ТГК (маринол). Ну и дрянь! "Приход" от него провоцирует тревогу. Терапевтическое действие если и есть, то минимально, кратковременно и непредсказуемо, но зато это пилюли. Бюрократы, ученые и врачи не желают видеть ничего, кроме пилюль. Как же, ведь курение вредно! В общем, в Калифорнийском университете установили, что марихуана не только полезна, но и абсолютно необходима по медицинским показаниям для сохранения моего зрения.

Ладно. Обоснование есть. Пойдем в суд. Я был готов, но мои обеспокоенные адвокаты сговорились с еще более обеспокоенным доктором Файном подвергнуть меня повторному обследованию. 15 марта 1976 года начался второй, значительно менее приятный эксперимент в Глазном институте Уилмера в Университете Джонса Гопкинса, где я провел шесть самых унылых дней моей жизни. Доктор Файн строго наказал тамошним врачам найти решение с использованием общепринятых средств - так ему не хотелось выступать в суде. В институте атаковали мою болезнь всеми препаратами против глаукомы, упомянутыми в литературе. Я заглянул в библиотеку и был встревожен возможными кумулятивными эффектами, которыми угрожает прием всех этих препаратов. Краткий список включает катаракту, камни в почках, язву желудка, сыпь, жар, спутанность сознания, резкие перемены настроения, гипертонию, почечную, легочную, сердечную недостаточности и смерть. Несмотря на извращенный энтузиазм врачей, пичкавших меня высокотоксичными лекарствами, они не могли провести клиническую оценку марихуаны. Нет правительственного разрешения. Нет субсидии.

На фоне всей этой подлой возни произошел любопытнейший случай. Я сошелся с соседом по палате, пятидесятитрехлетним фабричным рабочим Винсом из Западной Виргинии. Едва мы обменялись приветствиями, как Вине спросил: "Хорошую марихуану пробовал?" Поразительно?! Еще бы! Оказалось, в отпуске старина Вине вместе с парой приятелей из ночной смены первый раз попробовал травку. Это было потрясающе! Вине заметил, что светящиеся круги перед глазами, мучившие его, исчезли. "Дьявол, если бы я мог добыть достаточно марихуаны, меня бы здесь не было", - уверенно сказал Вине. Через два дня я увидел, как люди в белом катили Винса на криохирургию. Жуткая, болезненная процедура, при которой замораживается, убивается часть глаза, что уменьшает внутриглазное давление. В ту ночь Вине стонал, как в агонии. Его всего скрючило от боли. Покинув Институт Уилмера, я довольно долгое время следил за состоянием Винса. Калечащая операция ему не помогла. Со временем, не сумев "добыть достаточно марихуаны", Вине ослеп.

За четыре года моего лечения Вине был первым больным глаукомой, которого я встретил. И Вине знал! Сколько других тоже знали? По завершении фармацевтической пытки уилмеровские врачи нехотя признали свое поражение. Оценка, данная в Калифорнийском университете, подтвердилась - доктора не в силах были повлиять на мое внутриглазное давление. Проигнорировав данные калифорнийских ученых о действии марихуаны, уилмеровские медики порекомендовали немедленное хирургическое вмешательство.

Не удивительно ли?! Без марихуаны я ослепну. По этому пункту все согласились. Уилмеровские врачи в своем порыве игнорировать этот факт рекомендовали операцию, приводящую к слепоте, о чем знал доктор Файн. Теперь уж он согласился выступить в суде в мою защиту. Позиция, занятая им, была прочна: исходя из полученных фактов, будет неэтично отказать мне в марихуане. Остальное, как говорится, история. Вот она вкратце:

В мае 1976 года я обратился в федеральные агентства с просьбой немедленно открыть мне доступ к государственным запасам марихуаны.

В июле на процессе мы использовали до этого не звучавший аргумент "медицинской необходимости", то есть простой довод, что любой слепнущий человек, находящийся в своем уме, нарушит закон, чтобы сохранить зрение.

В ноябре 1976 года бюрократы начали сдавать позиции. Они доставили жестянку с тремя сотнями готовых сигарет с марихуаной моему новому врачу Джону Мерритту. Так я стал первым американцем, получившим законный доступ к марихуане под медицинским надзором.

В том же месяце Верховный суд федерального округа Колумбия постановил, что использование мной марихуаны является не преступлением, а актом медицинской необходимости. Это стало первым успешным применением подобной аргументации в истории англо-саксонского общего права.

Первый год законного курения марихуаны не был безмятежным. На самом деле моя жизнь превратилась в битву. При каждой моей попытке высказаться публично бюрократы пытались меня прижать. Все это было крайне неприятно. Растущий интерес средств массовой информации выводил чиновников из равновесия. Другие пациенты ожидали помощи. В начале 1978 года федералы перекрыли мне легальные поставки. Я обратился в суд. Через 24 часа после открытия дела было заключено внесудебное соглашение, которое до сих пор остается в силе. Это соглашение гарантировало мне доступ к марихуане для удовлетворения законной потребности в лекарстве.

Офтальмологи сказали Роберту Рэндаллу, что он ослепнет к середине 70-х годов. Он курил марихуану с начала 70-х (с 1978 года по настоящее время - законно, по индивидуальной программе исследований новых лекарств). По сию пору (1996 год) он сохранил зрение.

Элви Мусикки сорок с лишним лет, она живет в Голливуде, штат Флорида. Вот ее история:

В конце февраля 1975 года я сходила к доктору Розенталю, врачу общей практики в Форт-Лодердейле. Завершив очень дотошное обследование, он сказал, что мои глаза поражены глаукомой. Мое внутриглазное давление было почти 50 мм ртутного столба (норма - немногим выше десяти). Доктор Розенталь настоял на немедленном посещении офтальмолога. Его подозрения подтвердились. Меня начали лечить пилокарпином.

К весне 1976 года сам пилокарпин превратился в проблему. У меня появились круги перед глазами, но я решила, что это симптом глаукомы. Контактные линзы вызывали дискомфорт, внутриглазное давление росло. Новый доктор предложил мне подумать об использовании марихуаны, так как в ином случае я, скорее всего, ослепну. Мне он это сказал как друг, а не как врач. Тогда я начала понимать, что иногда врачам приходится выбирать между клятвой Гиппократа и лицемерными законами. Мне повезло, что у этого человека было доброе сердце.

Со слепотой я была знакома. Я родилась слепой с врожденными катарактами. Первую операцию я перенесла пяти лет от роду. Хирургические приемы тогда сильно отличались от лазерной хирургии сегодняшнего дня, поэтому у меня осталось много рубцовой ткани. Я носила очень толстые очки примерно до 14 лет, когда мне прооперировали левый глаз. Что-то пошло не так, в результате чего я на этот глаз ослепла. Но со зрением 20/200 справа и с помощью контактных линз я в общем и целом справлялась. Пока не обнаружилась глаукома.

Мысль о приеме марихуаны была неприятна, поскольку я думала, что она так же опасна и вызывает такую же сильную зависимость, как и героин. Из-за этого беспокойства меня сильно подташнивало, когда я использовала ее первый раз. Мне это кажется особенно забавным сейчас, когда я знаю, что марихуану используют для облегчения и предупреждения тошноты. Я также открыла для себя, что некоторые люди (как первоначально и я) испытывают приступы паранойи после употребления марихуаны, но сейчас я сомневаюсь, действует ли это само растение или глубоко укорененные мифы о его опасности. Используя марихуану, я больше не испытываю паранойю. Может быть, в этом подсказка?

Тем летом я открыла нечто любопытное. Однажды я пошла к врачу, напуганная до смерти тем, что мы с моим другом Джерри большую часть ночи распивали шампанское. Я думала, что это поднимет мое внутриглазное давление, и очень удивилась, когда обнаружила, что оно было 12 мм ртутного столба в одном глазу и тринадцать в другом. Мой доктор объяснил, что такие депрессанты, как алкоголь, марихуана и демерол понижают внутриглазное давление. По его мнению, самым безопасным из трех средств была марихуана. Мне очень не нравилось ее курить, поэтому мы с доктором решили, что лучше запекать коноплю в печенье. Он предупредил меня, что придется принимать марихуаны чуть больше, чем в том случае, если бы я ее курила, и посоветовал из унции (28 г) делать двадцать четыре печенья - двенадцатидневный запас.

Я не знала, где искать марихуану, и не всегда могла ее раздобыть. Однажды мое внутриглазное давление было настолько высоко, что мой доктор сам купил мне травку. Пакет был передан через его секретаршу. Бедная женщина! Она дрожала, а руки были ледяными, когда она передала мне пакет. Я возблагодарила Бога за то, что есть сострадательные люди. Я знала, что на улице марихуана стоит от тридцати до сорока долларов за унцию, но секретарша взяла с меня только пятнадцать. Так не могло продолжаться дальше, и я хотела найти способ приобретать марихуану законно.

Я покупала ее недостаточно, поэтому приходилось использовать пилокарпин. Когда из-за него у меня снова появились круги перед глазами, моего доктора не было в городе. Я пошла в другую клинику. Как только врач, который меня осмотрел, понял, что я пользовалась марихуаной для лечения глаукомы, он посмотрел на меня с отвращением. Швырнув в меня двумя рецептами, он послал меня домой без инструкций и предостережений. Эти два лекарства были самыми ужасными из тех, которые я принимала в своей жизни. Диамокс привел к выведению калия из моего организма, я стала апатичной. Мои дети оказались предоставлены самим себе, потому что после работы я могла только спать. В то время у меня не было денег, чтобы выкупить лекарство по второму рецепту. Это был йодид фосфолина, который я впоследствии попробовала и убедилась в его невыносимой болезненности.

Я позвонила в городскую газету и рассказала в телефонном интервью о том, как использую марихуану. Я говорила анонимно, поскольку боялась лишиться работы и родительских прав, но многие люди узнали меня по этой истории и связались со мной, признаваясь в том, что они тоже регулярно курят марихуану, и предлагая по мере возможностей помогать мне доставать ее. Можете представить мой шок. Некоторые из этих людей было моими сослуживцами, другие - уважаемыми в обществе лицами. Ни один, я подчеркиваю, ни один из них не был никчемным бездельником, каковым, по моим представлениям, должен являться каждый курильщик марихуаны.

В январе 1977 года мой врач направил меня в исследовательский центр в Университете Майами. Он думал, что там могут способствовать законному получению марихуаны, но "принципиальные" ученые даже не хотели слышать слово на букву "М". Вместо этого я провела там один из наиболее ужасных дней моей жизни. По прибытии мое давление было свыше 50 мм ртутного столба в правом глазу и свыше 40 в левом. Мне дали все препараты, которые только можно представить. Капли не особенно помогли, не помог и маленький насос для промывания глаз. Мне пришлось выпить большой стакан тошнотворно-сладкой жидкости, которая тоже не помогла. К концу дня внутриглазное давление понизилось всего лишь до 40 мм ртутного столба, поэтому меня назначили на срочную операцию.

Вечером того же дня я испекла дома печенье с остатками марихуаны и ела по одному каждые 12 часов. Врачи были поражены, проверив мое внутриглазное давление, когда я прибыла на операцию утром в понедельник. Оно было абсолютно нормальным - 14 и 16 мм! Несмотря на это, меня подготовили к операции, хотя ее возможный успех оценивался в 30%! На следующее утро мне сделали операцию на слезных протоках, которая оказалась бесполезной. Из-за этого вмешательства мне пришлось носить очки с толстыми стеклами, чего я не делала с детства. После этой процедуры мое зрение ухудшилось, увеличилось количество рубцовой ткани, давление возросло, и я не смогла ходить на работу.

Теперь передо мной встала проблема не только глаукомы, а также надвигающейся депрессии и нищеты. Нужно ждать не менее девяти месяцев, чтобы получить чек социального обеспечения. Меня унижала необходимость использовать талоны на еду, хотя я радовалась тому, что они были. У меня развилась бессонница, так как не было денег на марихуану и стало сложнее ее найти. Иногда сострадательные люди давали мне немного, и моя бессонница проходила. Несомненно, это лучший антидепрессант из тех, о которых я слышала.

В 1980 году у меня было очень мало денег, а марихуана поднялась в цене, поэтому я начала выращивать ее сама. Я использовала отборные семена, из которых вырастали маленькие и незаметные, но продуктивные Растения. Мне нужно было только три-четыре папиросы с марихуаной в день. Внутриглазное давление настолько приблизилось к нормальному, что врачи решили- операция по пересадке роговицы будет безопасной. Она сработала! У меня никогда не было настолько хорошего зрения! Я была счастлива, пока соседи не забрались в мой сад и не украли растения конопли.

Внутриглазное давление поднялось до небес. Я часто стала искать спасения в алкоголе. Когда я начала терять сознание, то поняла, что алкоголь не был правильным решением. Поэтому, преодолев страх, я согласилась на еще одну операцию. В этот раз случилось кровоизлияние, я и опомниться не успела, как мой правый глаз ослеп. Зрение слева было лишь 20/400. В моей спальне можно было включить яркий свет, и я бы не проснулась. Я впала в глубочайшую депрессию, наибольшую боль причиняли сны, в которых я видела обоими глазами. Я просыпалась и вспоминала, что правого глаза у меня нет.

Мне были нужны деньги, а так как в моем доме была лишняя комната, я дала объявление в газету и пустила жильца. Он заверил меня, что не принимает незаконных наркотиков и не скажет никому о том, что я выращиваю марихуану. Но его сумасбродное поведение убедило меня, что у него были проблемы, и, конечно же, я нашла кокаин под раковиной в ванной. Сначала он все отрицал, но через несколько дней сознался, сказав, что при его работе продавца автомобилей, отнимающей по десять часов каждый день, кокаин был совершенно необходим. Я сказала, что меня не интересуют причины и ему придется съехать. Жилец было согласился, но когда пришло время покинуть квартиру, он заартачился, мы поссорились и он сдал меня полиции.

Меня арестовали вечером 4 марта 1988 года, и это навсегда изменило мою жизнь. Я обратилась в средства массовой информации, и городская газета опубликовала мою фотографию и историю со всеми подробностями. Со мной связались люди, получающие марихуану законно. Мой врач и его секретарь потратили не менее пятидесяти часов на оформление заявок, которые нужно было подать в Администрацию по контролю за применением законов о наркотиках, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, Национальный институт токсикомании, чтобы получать марихуану законно. Я участвовала во многих радиопрограммах, в которых почти всегда был кто-то, потерявший зрение без достаточных на то причин. Также встречались искренне озабоченные люди, которые беспокоились о моем привыкании к ужасному наркотику, предлагая поискать другое решение моей проблемы. Конечно, они не имели моего опыта и не знали, что мне не приходится бояться побочных эффектов. Мне писали люди со всей страны и даже из Канады, я с удивлением узнавала, что многие больные глаукомой сохраняли зрение при помощи марихуаны по 25 лет и до сих пор продолжают это делать незаконно. Я завидовала тому, как они боролись за свое здоровье, тому, что они знали, как это делать.

Это мне не помогло, на меня завели дело. Во Флориде владение марихуаной в количестве более двадцати граммов является тяжким уголовным преступлением. А у меня конфисковали полторы унции (42 г) урожая, собранного накануне.

Судебный процесс начался и закончился 15 августа 1988 года. Раз я предстала перед судом, значит, судили не только меня, но и несправедливый закон. Я не боялась, ибо чувствовала, что Бог и ангелы были на моей стороне, и я не ошиблась. Нашелся только один человек, который свидетельствовал против меня (арестовавший меня полицейский), и я не сказала бы, что он был действительно против меня. Больные глаукомой выступили в мою защиту. Мой доктор заявил, что марихуана была единственным средством, всегда мне помогавшим. Меня спросили, курила ли я марихуану после ареста, и я ответила: "Да". "Вы курили марихуану сегодня? - Конечно". Судья внимательно рассмотрел мое дело и понял, что было бы сумасшествием не пытаться сохранить хоть какое-то зрение. Он решил, что у меня не было преступных намерений, и меня оправдали. Я подала заявку на индивидуальную программу исследований новых лекарств в марте 1988 года. Мне дали возможность законно употреблять предоставленную правительством марихуану с 21 октября 1988 года. Зрение справа начало возвращаться. Я теперь воспринимаю свет, цвета и формы. Зрение слева было 20/400, а сейчас 20/100. Зрительный нерв в моем левом глазу здоров, и я не потеряла периферийного зрения. На самом же деле оно улучшается. Марихуана - это чудо!

Некоторые пациенты прекращают прием общепринятых средств против глаукомы, полностью замещая их марихуаной. Доктор Харви Гинзбург добавил марихуану к арсеналу средств, назначенных офтальмологами:

Мне 47 лет, я - профессор психологии в Университете Юго-Западного Техаса и директор проекта Национального научного фонда. Моя жена Диана до недавнего времени была советником по специальному образованию в средней школе в Сан-Маркосе (Техас). 24 июня 1994 года мы оба были арестованы за незаконное владение марихуаной, у нас изъяли шесть растений и восемь унций (225 г) печенья с марихуаной. Знакомый моего сына, подросток, сообщил об этом в полицию, рассчитывая на вознаграждение в 1000 долларов от Crimestoppers¹⁷, чья реклама предлагает "захватывающий, выгодный и ненаказуемый способ получить деньги".

С 1980 года я страдаю от хронической глаукомы - заболевания, которое неоднократно встречалось в моем роду. С 1980 по 1994 год я принимал многие лекарства, отпускаемые по рецепту, включая тимоптик и бетоптик (тимолол и бетаксолол, бета-блокаторы), окусерт (пилокарпин) и пропин (дипивефрин, еще один общепринятый препарат для лечения глаукомы). В 1986 году, почитав научную литературу, я начал выращивать и принимать марихуану.

На графике (рис. 1) показано мое внутриглазное давление. Измерения проводились офтальмологом обычно 4 раза в год, с 1980 по 1994 год. Рисунок дает представление о действенности марихуаны. До ее приема только в 17% случаев справа и в 10% случаев слева давление было ниже 20 мм ртутного столба. После начала приема марихуаны давление опускалось ниже 20 мм в 52% случаев справа и в 39% случаев слева.

Рис. 1. Внутриглазное давление справа и слева (в мм рт. ст.) в 1980-1986 гг. (только препараты по рецепту) и 1987-1994 гг. (препараты по рецепту в сочетании с марихуаной)

Возможно, что мое состояние улучшилось бы и без марихуаны, но это сомнительно, если исходить из природы глаукомы. Как подтвердил мой офтальмолог, несомненно, что назначенные мне медикаменты не остановили развитие заболевания. Возможно, что помочь могут новые законные лекарства, но пока не отменен федеральный запрет на исследования марихуаны, которые могут дать толчок к созданию таких препаратов, эта правдоподобная гипотеза не может быть проверена. Сейчас я могу сказать только то, что прием двух граммов марихуаны в день в комбинации с другими препаратами доказал свою стабильную эффективность в понижении высокого внутриглазного давления, вызванного хронической глаукомой.

Пока я готовился защищаться, аргументируя свои действия "медицинской необходимостью", прокурор округа уполномочил контролера штата наложить арест на наше имущество и заморозить наши счета, чтобы заставить нас заплатить техасский налог на контролируемые вещества (Верховный суд США признал незаконным подобный налог в штате Монтана), штраф в размере 2450 долларов и проценты. Узнав о моем заболевании, служащая аппарата контролера штата, которая пришла ко мне по этому поводу, покачала головой и сказала: "Когда же эти законы изменятся?"

31 июля 1995 года прокурор округа предложил отказаться от всех предъявленных нам обвинений, и судья согласился с ним. Через неделю начальник полиции Сан-Маркоса, выражая свою досаду, написал гневное письмо в городскую газету. Затем местная полиция решила устроить акт собственной мстительной "справедливости". Начальник отдела по борьбе с наркотиками связался с директором школы, который тут же стал угрожать Дианеувольнением и аннулированием ее учительской лицензии по причине того, что она проживает с обвиняемым в курении марихуаны, а значит, ее поведение не соответствует курсу местной администрации на нулевую терпимость к наркотикам. В итоге Диана уволилась по собственному желанию, хотя и добилась от школьного округа внесудебного соглашения в свою пользу.

Когда я был вынужден прекратить прием марихуаны, мое внутриглазное давление вначале неожиданно резко понизилось, но затем повысилось до невиданного ранее уровня. В результате мой офтальмолог назначил еще одно лекарство, окупресс (кортеолол, бета-блокатор). Управление по контролю за продуктами и лекарствами допустило этот препарат к использованию, несмотря на потенциальные побочные эффекты, среди которых можно отметить инсульт и остановку сердца. Другой недавно допущенный к применению медикамент, ксалатан (латанопрост), неведомым образом необратимо превращает голубые глаза в карие и представляет потенциальную опасность для здоровья. Безопасность марихуаны и ее способность понижать внутриглазное давление хорошо известны, однако федеральное правительство и правительства Штатов упрямо настаивают на своей политике нулевой терпимости к наркотикам, а правоохранительные органы и другие правительственные чиновники удивляются тому, что рядовые граждане воспринимают их с возрастающей враждебностью. С повестки дня не снят вопрос сотрудницы контролера штата: "Когда же эти законы изменятся?"