Необхідно розуміти, що ці препарати були створені як "одноразові" ліки. Спочатку вони задумувалися як симптоматичні засоби для лікування відчуття тривоги. Авторами історично першого з них -
діазепаму (він же валіум, седуксен, реланіум, сибазон тощо) передбачалося, що людина, яка мучиться надлишковою тривогою, може час від часу приймати
діазепам для того, щоб знизити рівень тривоги, напруженості і занепокоєння .
Однак скоро з'ясувалося, що всі ці препарати дуже швидко викликають звикання і хімічну залежність, тобто самі виявляють наркотичні властивості. Природно, що формування хімічної та психічної залежності у колишнього наркомана відбувається швидше, ніж у середньої людини.
Наркомани дуже часто використовують препарати цієї групи для отримання "кайфу". Тобто використовують ліки не в лікувальних цілях, а для посилення наркотичного сп'яніння, або як його альтернативу.
Крім того, всі препарати цієї групи мають украй вузький спектр терапевтичної активності. Ними дуже легко отруїтися, деякі з них є улюбленим засобом для самогубств у підлітковому віці. Особливо це стосується "модних" в середовищі наркоманів препаратів таких, як реланіум і реладорм.
Більшу частину препаратів цієї групи не можна призначати без відома лікаря для постійного прийому.
Природно, з будь-якого правила бувають винятки. Існує невелика кількість транквілізаторів, які можна застосовувати для лікування залежності від наркотику.
Тут, як приклад, хотілося б назвати денний транквілізатор грандаксин, який, не викликаючи залежності, допомагає боротися з нав'язливими думками про наркотик. Цей препарат здатний трохи підняти настрій, пом'якшити, так звані, залишкові вегетативні компоненти синдрому відміни: зменшити тремтіння, неприємне серцебиття, пітливість і т.д. Треба тільки пам'ятати, що його не можна давати пацієнтові ввечері і на ніч, бо він може негативно впливати на сон.
Як ви бачите, лікарю, при призначенні заспокійливих препаратів доводиться постійно балансувати між двома групами небезпечних для колишнього наркомана речовин.
У кожному окремому випадку існує оптимальне рішення. Але прийняти його може тільки лікар.
Побічні ефекти
Транквілізатори на відміну від нейролептиків і антидепресантів не дають виражених побічних ефектів і добре переносяться хворими. Саме тому, відразу після введення в клінічну практику хлордіазепоксиду (еленіум) в 1959 р., число знову синтезованих транквілізаторів зростало лавиноподібно. На даний час вони отримали найбільш масове поширення серед всіх лікарських засобів, оскільки широко використовуються не тільки в психіатрії, але і в соматичної медицині. Досить часто, здорові люди використовують їх для зняття негативної складової емоційного стресу.
Явища гіперседаціі - суб'єктивно відзначаються, дозозалежна денна сонливість, зниження рівня неспання, порушення концентрації уваги, забудькуватість та інші.
Міорелаксація - загальна слабкість, слабкість в різних групах м'язів.
"Поведінкова токсичність" - об'єктивно наголошувані при нейропсихологічному тестуванні і виявляються навіть при мінімальних дозах легкі порушення когнітивних функцій і психомоторних навичок.
"Парадоксальні" реакції - посилення ажитації і агресивності, порушення сну (зазвичай проходять спонтанно або при зниженні дози).
Психічна і фізична залежність - виникає при тривалому застосуванні (6-12 міс безперервного прийому) і виявляється феноменами, схожими з невротичною тривогою.
|