Татура Ю.В. Курение: тонкости, хитрости и секреты:

Подавляющее большинство курильщиков, которые уже бросили курить или собираются сделать это, будут в основном использовать самостоятельные программы. Люди, которые курят немного, те, кто имеет высокую мотивацию бросить курить или же у кого доступ к медицинским или поведенческим программам прекращения курения ограничен, могут добиться успеха в своих усилиях по прекращению курения, если будут использовать соответствующим образом индивидуализированную самостоятельную программу прекращения курения.

Итак, как я брошу курить? Как я выберу стратегию, которая сработает для меня?

Каждому человеку, который бросает курить, нужна стратегия, которая сработает для него. Согласно недавно проведенному в Великобритании исследованию, 69% взрослых курильщиков хотели бы бросить. Никотин вызывает сильную зависимость, и поэтому бросить курить будет нелегко, даже для высоко мотивированного человека.

Известно, что начальные попытки бросить курить часто бывают безуспешными, поэтому решивший бросить курить человек должен быть готов к нескольким попыткам. Этими циклическими действиями по прекращению курения не следует пренебрегать во имя первичных или начальных интервенций. Люди должны испробовать различные методики, чтобы найти нужную, понимая, что могут произойти три четыре попытки до того, как будет найдена успешная программа. Каждому бросающему курить человеку следует ясно объяснить, что одна неудача означает не провал программы, а скорее небольшую задержку, в течение которой может быть найдена в конечном итоге успешная программа.

Модель стадий изменения становится полезной для тех курильщиков, которые еще не имеют явной мотивации испробовать программу прекращения курения. Эта модель, простирающаяся от предразмышления к размышлению, подготовке и, наконец, действию, охватывает широкий спектр позиций курильщиков.

Работники здравоохранения, а также те, кто занимается санитарным просвещением, законодательством и социальной поддержкой, должны поощрять переход от одной стадии к другой. Даже если интервенция и не приведет к успешному прекращению курения, курильщик может, как минимум, перейти от стадии предразмышления к размышлению. Со следующей интервенцией курильщик может продвинуться до стадии подготовки, а в конечном итоге к действию и успешному прекращению курения.

Эта модель продвижения отражает среднюю циклическую попытку бросить курить: несколько попыток с получаемыми на каждом шаге уроками, а каждый шаг выстраивается к конечной цели полного прекращения курения. Работники здравоохранения могут воспользоваться преимуществами этой модели продвижения: в стадии предразмышления курильщики нуждаются в мотивации, на стадии размышления им нужна информация, на стадиях подготовки и действий курильщикам нужно построить программу и расписание прекращения курения. Медицинские работники должны сознавать эти стадии, и им следует быть готовыми вначале провести подготовительные действия, чтобы довести курильщика до стадии действий, а затем помочь курильщику успешно пройти через программу прекращения курения.

Часто программы прекращения курения дороги и недоступны для большей части населения. Поэтому медицинские работники, семья и друзья являются механизмом поддержки для большинства людей, которые хотят бросить курить. Обычная программа, которую может рекомендовать медицинский работник, не требует внешних ресурсов и материалов, она просто требует убежденности со стороны курильщика и его семьи и друзей. Стратегия заключается в следующем:

- Принятие обязательства бросить курить: выяснить и определить специфические мотивы и желания для прекращения курения.
- Поговорить с врачом, обсудить медицинские средства и стратегии борьбы с желанием снова закурить, повышая шансы на успех.
- Выбрать дату прекращения курения, не пытаясь постепенно снижать уровень курения; полное воздержание со дня прекращения курения.
- Избавиться от всех связанных с табаком вещей и почистить все вещи и машину в преддверии дня прекращения курения; немедленно прекратить курение в доме и в машине; не ходить в те места, где высока вероятность закурить.
- Не беспокоиться о диете до тех пор, пока прекращение курения не будет успешно завершено.
- Заручиться поддержкой сотрудников, друзей и членов семьи, чтобы те поощряли усилия по прекращению курения и помогли остаться некурящим.
- Если вы родитель, подумать о примере, который будет показан детям.
- Научиться тому, как избегать или справляться с ситуациями или видами поведения, которые могут вызвать желание закурить.

Комбинация действий по прекращению курения может оказаться наиболее эффективной. Поведенческая терапия часто не в состоянии помочь прекратить курение сама по себе; часто никотиновая заместительная или же неникотиновая фармакологическая терапия более активно помогут курильщику.

Так как курильщик испытывает зависимость от никотина в сигаретах, заместительная форма этого вещества, вводимая с помощью таблетки, пластыря или же жевательной резинки, удовлетворяет потребность курильщика в никотине. Было показано, что никотиновая заместительная терапия была в два раза более успешной по сравнению с теми попытками, которые происходили без нее.

Для многих бросающих курить людей никотиновая заместительная терапия облегчает симптомы отмены и служит как психологической, так и физической помощью в процессе прекращения курения. Неникотиновая фармакологическая терапия, такая как бупропион, воздействует отличным от замещения никотина образом, и было доказано, что она также вдвое повышает шансы успешно завершить попытку бросить курить. Поведенческая терапия может помочь курильщику справиться с факторами социальной и психологической мотивации к курению.

Пытающийся бросить курить человек перед этой попыткой должен знать о вероятных симптомах отмены: раздражительности, нетерпимости, враждебности, беспокойстве, депрессивном настроении, трудностях концентрации, бессоннице, нетерпеливости, а также возрастании аппетита и увеличении веса тела. Часто физические симптомы отмены являются результатом резкой отмены никотина.

В таких случаях следует рассмотреть возможность использования никотиновой заместительной терапии или иных медицинских воздействий. Увеличение веса является частым предметом озабоченности для тех, кто хотел бы бросить курить, особенно среди женщин. Хотя курильщика следует предупредить о возможности и высокой вероятности увеличения веса, среднее повышение веса, которое составляет всего 2,3 кг, представляет собой ничтожный риск для здоровья по сравнению с риском для здоровья от курения. Не следует рассматривать специальную диету до тех пор, пока человек не достигнет успешного прекращения курения, иначе риск срыва возрастает.

Человек, пытающийся выполнить программу прекращения курения, должен получать помощь со стороны поддерживающего его социального и семейного окружения, а также поддержку и материалы для самопомощи от работников здравоохранения. Успех вполне достижим: за последние три года более 100 000 людей в Гонконге успешно бросили курить. Курильщик должен сознавать, что, хотя прекращение курения и является трудным процессом, миллионы курильщиков успешно бросили курить.