ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА
Этапы лечения
В лечении нуждаются все больные алкоголизмом, даже с начальными его проявлениями.
На первой стадии оно может проводиться в амбулаторных или полустационарных условиях, если только больной не нуждается в изоляции от неблагоприятного окружения.
В настоящее время установлены общие положения антиалкогольного лечения:
- непрерывность и длительность антиалкогольной терапии;
- максимальная дифференциация лечения в зависимости от клинических и микросоциальных факторов;
- ориентация больных только на полное воздержание от алкоголя;
- поэтапность и преемственность лечебных мероприятий.
Разработана схема лечения, которая включает в себя несколько этапов. Главной задачей первого (начального) этапа являются прерывание злоупотребления алкоголем и особенно купирование абстинентных расстройств, клиническое обследование больного, а также установление психотерапевтического контакта с больным и его ближайшим окружением. Второй этап включает в себя проведение различных форм активного антиалкогольного лечения с целью выработки отвращения к спиртным напиткам и стойкого подавления патологического влечения к алкоголю. Третий этап - поддерживающее амбулаторное лечение во время ремиссий с целью предотвращения рецидива.
Начальный этап лечения
Цель терапии в этот период - купировать алкогольные эксцессы, абстинентные симптомы и нормализовать соматическое состояние больных. Для этого широко используются витамины и дезинтоксикационная терапия.
Витаминотерапия используется для нормализации окислительно-восстановительных процессов и антитоксических функций печени, а также с целью компенсации вторичного гиповитаминоза. Наиболее употребительны следующие витамины: В1, В6, РР, С.
Для дезинтоксикации используются тиоловые препараты (унитиол, тиосульфат натрия), гипертонические, изотонические и плазмозамещающие растворы и др.
Апоморфин в малых (субрвотных) дозах в капсулах был предложен как средство, подавляющее патологическое влечение к алкоголю и купирующее аффективные и вегетативные расстройства в период абстиненции. Его действие основано на антагонизме с дофамином.
Психотропные средства оказывают седативное действие в период абстиненции и отчасти способны уменьшать патологическое влечение к алкоголю.
Активное антиалкогольное лекарственное лечение
Большинство отечественных и иностранных психиатров считает необходимым и обязательным условием лечения алкоголизма проведение амбулаторного поддерживающего и противорецидивного медикаментозного лечения.
К активной терапии относят условно-рефлекторную терапию (УРТ), сенсибилизирующие средства и психотропные средства. При УРТ в качестве подкрепления используются различные рвотные средства: апоморфин, эметин.
Сенсибилизирующие средства используются для создания «химического барьера», делающего физически невозможным прием алкоголя. Данный метод лечения больных алкоголизмом впервые был предложен О. Mastensen-Larsen (1948), E. Jacobson (1950). В качестве сенсибилизирующих к алкоголю препаратов обычно используют следующие:
- тетурам (антабус, дисульфирам, аверсан);
- метронидазол (флагил, трихопол);
- циамид (темиозил);
- фуразолидон;
- никотиновую кислоту;
- эспераль (радотер).
Основная цель назначения психотропных средств заключается в нормализации имеющихся у многих больных эмоционально-волевых расстройств, коррекции поведения и, в конечном счете, подавлении первичного патологического влечения к алкоголю. Оценка имеющихся у данного больного неврозоподобных и психопатоподобных расстройств (астенических, аффективных, тревожно-фобических, истерических, сверхценных, паранойяльных и т.д.) очень важна для выбора психотропного препарата.
В комплекс активной антиалкогольной терапии входит также ряд немедикаментозных методов - иглорефлексотерапия и микроволновая резонансная терапия (МРТ), а также различные виды психотерапии.
Поддерживающая терапия
Эффективность лечения алкоголизма зависит от внебольничного амбулаторного наблюдения и поддерживающей терапии. Это - обязательный этап лечения, обеспечивающий предотвращение рецидивов. Длительность поддерживающей терапии при современных методах лечения - до 5 лет.
На этом этапе проводится общеукрепляющее и симптоматическое лечение, назначаются психотропные препараты, УРТ, психотерапия, поддерживающее противорецидивное лечение сенсибилизирующими к алкоголю средствами.
В последние несколько лет в России начало интенсивно развиваться направление, называемое «Программа 12 шагов». Это направление основано на принципах движения «Анонимные алкоголики», которое появилось в США более полувека назад. В этой программе основной расчет сделан на взаимопомощь больных, групповую и индивидуальную психотерапию, ориентированную на духовное, эмоциональное и интеллектуальное развитие больного, а также на предоставление пациентам полной и логически взаимосвязанной информации о природе и механизмах формирования и развития алкогольной зависимости, об этапах и условиях выздоровления и т.п. Программа завершается словами: «Наша основная цель - остаться трезвенниками и помочь другим алкоголикам обрести здоровый и трезвый образ жизни».
Духовная практика избавления от пьянства
От пьянства:
Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь. Хмель и вино, отступись от раба Божия (имя) в темные леса, где люди не ходят, и кони не бродят, и птица не летает. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Хмель и вино, выходи на быструю реку, на которой люди не ездят. Хмель и вино, выходи на буйные ветры, которые дуют далеко. Отступись от раба Божия (имя).
От запоя и похмелья:
Живую щуку сажают в туес или бурак с вином и настаивают двенадцать дней: щука дает много слизи, и настой протухает. Им поят пьяницу, приговаривая: Как щука не терпит вина, так же бы не терпел его раб Божий (имя).
|
ВНИМАНИЕ!!! Вся информация предоставляется исключительно с образовательной целью.