Кондрашенко В.Т. Пьянство и алкоголизм у подростков:

Алкоголизм у подростков формируется в сжатые сроки и отличается злокачественным, быстропрогрессирующим течением. Обычно чем моложе подросток и чем раньше начинает пить, тем быстрее у него формируется патологическая зависимость от алкоголя.

Профессор И.В. Стрельчук описал случай, когда у девятилетнего мальчика патологическое влечение к спиртному развилось после двухмесячного употребления браги. Подобные случаи встречались неоднократно и в нашей практике...

Женя Б., 10 лет. Худощавый, выглядит моложе своих лет. Примерно год тому назад родители стали давать ему перед едой по 30-50 г виноградного вина, чтобы «улучшился аппетит и прибавилось силы». Сначала пил с отвращением, только после уговоров. Потом привык. Отказывался есть, если не давали вина. Через полгода стал незаметно воровать вино, особенно когда родителей не было дома. Пил сам и угощал товарищей. Только после того, как стал приходить домой пьяным, бросил учебу, родители обратились за помощью к врачу.

В среднем алкоголизм формируется у подростков через 1-3 года после начала систематического пьянства, то есть в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых. Особенно быстро алкоголизм развивается у подростков с неуравновешенным характером, умственно отсталых, перенесших в раннем детском возрасте черепно-мозговую травму или воспалительное заболевание головного мозга Психическая зависимость от алкоголя у таких подростков формируется в среднем через 3-6 месяцев, а физическая - через 1-1,5 года.

При появлении физической зависимости подросток прибегает к алкоголю как к средству, помогающему ему «справиться» с тяжким состоянием похмелья. При этом нередки случаи, когда подростки заменяют алкоголь другими наркотиками или сильнодействующими медикаментозными препаратами.

Характерно, что возникающее патологическое влечение к алкоголю поначалу не осознается самим подростком и проявляется косвенными признаками. Такие подростки охотно беседуют о выпивках, приукрашивая их реальными и выдуманными «похождениями», оживают при упоминании о выпивке, проявляют активность, а порой и смекалку в поисках спиртного. И чем моложе больной, тем меньше у него критики к возникшему влечению.

Патологическое влечение к алкоголю в подростковом возрасте с самого начала носит неодолимый характер. Неодолимость эта еще более усиливается, если подросток попадает в компанию подобных ему сверстников

Состояние похмелья у подростков в отличие от такового у взрослых проявляется преимущественно физическими расстройствами (головные боли, тошнота, рвота и пр.). На этой фазе развития похмельный синдром может задерживаться довольно долго. При прогрессировали заболевания к физическим расстройствам присоединяются психические нарушения (тревога, страх, нарушения сна), во время которых нередко предпринимаются попытки к самоубийству.

Состояние похмелья и особенно сопровождающие его психические нарушения свидетельствуют о том, что развитие алкоголизма зашло достаточно далеко (II стадия). Однако следует иметь в виду, что многие подростки пьют по утрам не для того, чтобы облегчить свое физическое состояние, а в силу ложной престижности, подражая взрослым.

Количественный самоконтроль у подростков выражен слабо. Подражая старшим по возрасту, бравируя, подростки с самого начала пьют в больших дозах, «не зная меры», что нередко оканчивается тяжелым алкогольным отравлением. Особенно часто это бывает, когда они начинают пить в компаниях с асоциальными установками.

Ситуационный контроль удерживается более продолжительное время, но и он носит избирательный характер. Подросток избегает какое-то время появляться в пьяном виде дома, в школе, на работе, но считает обычным и даже престижным быть нетрезвым на танцах, в кругу сверстников, на ночной улице. Исчезновение ситуационного контроля - признак деградации личности.

Индивидуальная выносливость к алкоголю у подрост-ков в отличие от взрослых возрастает достаточно быст-ро, но плато ее бывает непродолжительным (не более 1,5-2 лет). Толерантность сменяется пониженной выносливостью. Многие подростки, особенно с истероидны-ми чертами характера, воспринимают возрастающую выносливость к алкоголю не как симптом заболевания, а как признак мужественности, повзросления, бравиру-ют большим количеством выпитого и. окончательно спиваются.

Характерно быстрое нарушение памяти, проявляющееся в частичном или полном запамятовании событий, происходивших в состоянии опьянения. Снижается память и на текущие события, что, по мнению многих исследователей, свидетельствует о необратимом органическом поражении головного мозга (алкогольная энцефалопатия).

Подростки быстро переходят от эпизодического пьянства к систематическому но редко пьют в одиночку. Истинных запоев у них почти не бывает, однако «ложные» запои, зависящие от внешних обстоятельств (отъезд родителей, пустая квартира, компания, наличие денег и т. п.), встречаются довольно часто. В таком случае подросток пьет, пока не приедут родители, пока не кончатся деньги...

Если подросток начинает пить в одиночку, избегая компаний, на ночь - это признак далеко зашедшего заболевания. Чтобы опьянеть и достичь «кайфа», подростки рано переходят на различные суррогаты и «заменители».

Признаки алкоголизма у подростков тесно переплетаются с особенностями психики, типичными для этого возраста. В силу ее незрелости для них характерно сочетание таких полярных качеств, как робость и самоуверенность, повышенная чувствительность и черствость, застенчивость и развязность, борьба с авторитетами и обожествление кумира, чувственное фантазирование и сухой рационализм. Все эти «крайние» качества психики при хронической алкоголизации еще более заостряются и нередко становятся чертами характера.

Одной из особенностей алкоголизма в подростковом возрасте является нечеткость, «размытость» его симптомов У подростков еще труднее, чем у взрослых, провести грань между пьянством и алкоголизмом, выделить отдельные стадии развития заболевания.

В начальных стадиях алкоголизм у подростков в отличие от алкоголизма взрослых легко обратим: воздержание от алкоголя быстро ведет к выздоровлению; в далеко зашедших случаях (ІІ-ІІІ стадия) быстро развивается деградация личности. В этом трудности медицинского и социального характера: сначала пьющий подросток идет с заключением «пьянство», «ранняя алкоголизация» и к нему вследствие этого применяются в основном меры воспитательного воздействия, а потом вдруг - глубокое алкогольное ослабоумливание, носящее необратимый характер.

Опыт показывает, что «чистый» алкоголизм в подростковом возрасте - явление довольно редкое. Вместе с тем, как уже упоминалось, среди подростков, злоупотребляющих алкоголем, много лиц с нервно-психическими расстройствами (умственное недоразвитие, патология характера, последствия травмы головного мозга и т. д.). Все это усложняет клиническую картину алкоголизма и требует внимательного отношения врачей ко всем подросткам, склонным к пьянству.

Алкоголизм у подростков еще чаще, чем у взрослых, сопровождается различного рода правонарушениями. Характерно, что с наступлением деградации усиливается не столько злоупотребление алкоголем, сколько нарушение норм поведения (сексуальная распущенность, лживость, бродяжничество, склонность к противоправным действиям).

Исследование «дальнейшей судьбы» подростков-алкоголиков показало, что все они плохо адаптируются к окружающей социальной среде. По нашим данным, 57,5 % подростков-алкоголиков в более позднем возрасте не имели среднего образования, остальные закончили профтехучилища, техникумы и даже институты (8%), но все работали по сниженной квалификации, часто меняя место службы; 35 % из них так и не создали семьи; 37,5 % были разведены, хотя многие из них имели детей.

Смертность при алкоголизме среди подростков достаточно высокая, но умирают они чаще всего от несчастных случаев (катастрофа, убийство) и самоубийств.