Этиловый эфир:

Эфир для наркоза (aеther pro narcosi, anesthetiс ethеr) - фармацевтический препарат; действующее вещество - этиловый эфир (диэтиловый эфир). Эфир для наркоза содержит 96-98% этилового эфира. Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза.

Одной из разновидностей эфира для наркоза является эфир для наркоза стабилизированный (aеthеr pro nаrсosi stаbilisatum). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл.

Помимо эфира для наркоза, выпускается также эфир медицинский (aеthеr medicinalis). Этот препарат менее очищен, чем эфир для наркоза. Для наркоза непригоден. Применяют наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,33 мл (20 капель), суточная 1 мл (60 капель).

Применение и действие:
Когда врачи делают операцию под эфирным наркозом, то перед этим проводят тщательную премедикацию с применением транквилизаторов и миорелаксантов. При этом человек практически минует диссоциативную стадию и почти мирно отключается (происходит угнетение ЦНС). Чисто эфирная интоксикация - это совсем другое (читать). Психоактивное действие этилового эфира схоже с аналогичным действием толуола.

Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией. От действия света, воздуха и влаги в эфире образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетоны), вызывающие сильное раздражение дыхательных путей. По истечении каждых 6 мес хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям государственной фармакопеи.

При полуоткрытой системе 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8 об.% - поверхностный наркоз, 10-12 об.% - глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%. Эффект развивается медленно, стадия хирургического наркоза наступает через 15-20 минут (у детей младшего возраста быстрее).

Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительности миокарда к адреналину и норадреналину. Пары эфира вызывают, однако, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом. Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления (АД), тахикардия (в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови), особенно в период возбуждения.

В наркозных дозах эфир угнетает ЦНС: блокирует синаптическую передачу возбуждения (в основном афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия при сохранении активности бульбарных центров. Вызывает отчетливо выраженные «классические» стадии наркоза - анальгезию, возбуждение, хирургический наркоз с 3 уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками: отсутствие сознания и всех видов чувствительности, угнетение рефлекторных реакций и расслабление скелетной мускулатуры.

Эфир хорошо проходит через ГЭБ, легко диффундирует к нейронам через межнейронную жидкость (низкомолекулярное незаряженное соединение). Распределяется в органах неравномерно: уровень в мозге превышает концентрацию в крови и других органах (содержание в продолговатом и спинном мозге примерно на 50% больше, чем в головном, вследствие большего содержания липидов в нервных проводниках). Концентрации в крови составляет: 10-25 мг% (стадия анальгезии), 25-70 мг% (стадия возбуждения) и 80-110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проходит через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Откладывается в мембранах гепатоцитов. Незначительно (10-15%) биотрансформируется. Быстро элиминируется в течение первых нескольких минут, затем выведение постепенно замедляется: 85-90% выводится в неизмененном виде легкими, остальное - почками.

Пробуждение наступает лишь, через 20-40 минут после прекращения подачи эфира. Пробуждение постепенное - (20-40 мин). И в последующий период длительно сохраняется угнетение ЦНС, сонливость и анальгезия (функции мозга полностью восстанавливаются через несколько часов).

Взаимодействие:
Эфир потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно).

Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин). Иногда начинают наркоз с помощью закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.

Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед наркозом необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства (метацин).

С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводного наркоза барбитуратами - введение в наркоз не сопровождается удушьем, страхом и другими неприятными ощущениями, потенцируется миорелаксация и снижается выраженность посленаркозной депрессии.

Применение миорелаксантов позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира - до 2-4 об.% (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе).

Публикации по теме:
· Токсикомания
· Токсикоманы
· Летучие наркотические вещества
· Бензин
· Ацетон
· Хлороформ
· Закись азота
· Клей "Момент"
· Толуол
· Галотан